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文章出处：http://news.66wz.com/system/2010/08/26/102048335.shtml

医学指导：温州市第二医院儿童急诊主治医师 潘天虹；温州市卫生局医政科科长  朱国晓

传统药量小、副作用小的“屁股针”乏人问津

省外某媒体做过一则调查，发现该省医院就一些普通疾病给市民开打针处方时，普遍“建议”挂点滴(静脉注射)。更有不少市民主动要求挂点滴以求“速快”痊愈。而药量小、副作用小的屁股针(肌肉注射)则被冷落。静脉注射这种方式，将药直接送到人体血液。据专家介绍，这种方式疗虽效快，但有适应症。不少患者忽视了其副作用，长期下来容易造成患者难以适应一般口服、肌注药物的慢药效。

温州是否也存在“依赖点滴而不知其隐藏的‘危险’”的情况，又是什么原因造成患者“不吃拳头，宁挨一棍”的现象呢？记者对此展开了调查。

病人普遍认为挂点滴“好得快”

记者来到温州市二医的输液室，点滴室里座无虚席，而旁边的肌肉注射室内则空无一人。据医院护士讲，现在打屁股针的人不多了，挂盐水的倒是天天有。

输液室内有许多陪同小孩子挂点滴的家长。记者问及为什么要给孩子静脉注射而不是打屁股针，家长们的回答有些出人意料：“打屁股针孩子爱哭闹，还得来好几趟，挂个盐水孩子安安静静的，而且效果又好，我们家隔壁的医生也推荐给孩子打瓶盐水。”

陈先生因为咽喉发炎也正坐着挂盐水，医生给他开了三天的药量，合计400余元。陈先生说：“吃药比较难好，就打点滴了。”记者问为何不扎几针屁股，既便宜又快，陈先生笑着说：“那个太不方便了，效果没打点滴好，还痛。”

随后，记者又走访了温州市附一医、解放军一一八医院等多家医院，情况不约而同。随机采访了几位正在打点滴的病人，面对选择肌注和静脉注射的问题，他们给出了相同的答案：“医生开了点滴我们就挂呗，而且点滴好的比较快。”

肌肉注射药物品种很少

温州市第二医院儿童急诊主治医师潘天虹告诉记者：“对于儿童患者，我不建议打针，能吃药康复的尽量吃药。很多家长一来就要求给孩子打点滴，他们认为来医院就是要打针的。”

“在温州，药店随处可见。患者很容易就能购买到药，当他们觉得吃药没有效果的时候才会来医院就诊，这时患者往往会有这样一种心理，‘吃药太轻了，需要打点滴’。”

潘医生说：“现在杭州等一些大城市的医院，在用某些药物之前，要求患者必须先接受验血。血液中血红蛋白(含量)不达到一定水平是不允许使用抗生素的。但温州还做不到这一点，因为很多市民不接受用药前的验血，认为医院是为了盈利，而盲目要求打针、静脉注射抗生素。”

对于目前肌肉注射几乎“灭绝”的情况，潘医生解释：“这跟医药生产厂商有很大关系。现在用于肌肉注射的药物品种非常少，开药的时候如果选择肌肉注射，那么可供选择的药物品种寥寥无几。”  

正在采访时，一位怀抱孩子的家长进来看病。在潘医生开出了一些普通药物的处方后，家长说，“还是打枚‘盐水’吧。”

医药采购行业：根据市场需求供药

温州医药商业集团西药采购中心陈经理告诉记者，从采购情况来看，肌肉注射的药品不论在数量还是品种上，均少于静脉注射的药品，这也应证了潘医生的说法。

“医药公司是按市场经济走的，我们也是做生意，讲求效益。我们根据医院的需求量，提供药品而已。”

陈经理还坦陈了一些对医药行业的看法：“我个人认为中国的老百姓是最可怜的，被'用错'了药也不知情。”

记者疑惑：“你所说的‘用错药’是什么概念？”

陈经理：“你去看病，处方完全掌握在医生手里，他给你开点滴，你就得去挂。而且，明明两种药就可以达到治疗效果，他给你再加几种无关痛痒的药，也没有关系。”

记者：“您怎么看待目前点滴(静脉注射)盛行的现象？”

陈经理：“我个人坚决支持能吃药就不肌注，能肌注就不打点滴，但决定权往往不在百姓手上。其他的不方便再说。”

卫生部门：医生有责任对病人进行引导

据温州市卫生局医政科科长朱国晓介绍，卫生行政部门已经针对医疗药物滥用情况出台了相关的文件。其中，09年的医疗质量“万里行”活动中出台的《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《医疗技术临床应用管理办法》都对医疗用药的方式、方法做了规定。

朱科长说：“能吃药的坚决不打针，能肌注的坚决不吊瓶，这是基本原则。某些医疗机构对一些小感冒，滥用抗生素和静脉注射，这后果不仅是病人产生抗药性、副作用，也是一种很大的资源浪费。”

据悉，2009年国家卫生部开始对112类疾病进行“临床路径”的试点工作，我市所有二级以上医院都参于该项目。项目针对疾病建立标准化治疗模式、程序，以循证医学证据和指南为指导，促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为的作用。

最后，朱科长说：“用药是否符合诊断的结果，是否符合病人病情需要，这些我们卫生局都有去医院检查。对于肌注和静脉注射，医生的责任在于对病人的宣教和引导，肌肉注射能够控制的病情，完全没有必要静脉注射。告知病人错误用药的后果，改变患者对静脉注射的错误观念，而不是趋利、图药效，盲目地听从病人的要求。”

值得一提的是，记者在采访中发现，虽然目前静脉注射被普遍认为是更好的治疗方法，但依然有个别医生坚持对病人使用肌肉注射，具有讽刺意味的是，这类医生往往被同行讥笑为“不会用药”。