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文章出处：http://www.xmnn.cn/dzbk/xmrb/20100905/201009/t20100905_1554348.htm

医学指导：厦门大学附属第一医院儿科主任医师、教授、硕士生导师 白海涛

【核心提示】

初秋季节，病菌活跃，食物容易变质。在这种气候之下，腹泻患者增多，小孩子尤甚。9月3日，本报《健康新闻》特邀请厦门大学附属第一医院儿科白海涛主任医师执掌名医热线，就如何防治小儿秋季腹泻，为有关家长与读者支招。

秋泻分为非感染性和感染性两类

林先生：我的小孙子一个月大，母乳喂养，大便一天3次，不成条形，是不是得了现在流行的秋季腹泻？

白医生：腹泻是指大便次数较平时明显增多，或大便性状改变，粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、粘液。引起腹泻的原因很多，分为非感染性和感染性两类。喂养不当或气候突然变化等，都可以引起非感染性腹泻。感染性腹泻秋季通常是由细菌感染所致，大便一般多有特殊的腥臭味。秋季腹泻则多由轮状病毒引起，多发生在秋季，因而称为秋季腹泻。

随着天气逐渐转凉，目前厦门秋季腹泻的患儿有增多趋势。秋季腹泻有其特点：秋季腹泻高峰一般在天气转冷的干燥季节；多发生在6—24个月的小儿，少见于4岁以上的孩子；大部分小儿症状为“先吐后拉”，因为轮状病毒可以经过消化道和呼吸道传播，所以发病较急，常常开始表现为发热流涕等“感冒”症状，病初1至2天，常常发生呕吐，随后出现腹泻；大便三多：次数多、量多、水分多。24小时内腹泻，少则一天数次至数十次，大便呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。

林先生，您家的宝宝从大便情况、年龄来看不像是秋季腹泻，如果有加重的话建议大便送到医院做一下粪检。

抗生素对于秋泻没有治疗作用

刘女士：我的女儿今年一岁，大便水水的，一天七八次，量倒不是很多，没有呕吐，胃口还好，精神也好，可是已经拉了3天了还没止住，要不要到医院打点滴？

白医生：秋季腹泻一般是由病毒感染引起的，是一种自限性疾病，多数孩子一两天后呕吐渐停，而腹泻一般会持续3至8天，少数病人甚至更长。秋季腹泻没有特效治疗方法，治疗的关键就是补充电解质液体（而不是白开水或者糖水）。对能够进食的孩子补充液体简单有效的方法是补充口服补液盐（简称ORS）。治疗小儿腹泻别迷信打点滴，绝大多是腹泻患儿只是轻中度脱水，而打点滴仅适用于频繁呕吐和中重度脱水的孩子。除了补充液体之外，秋季腹泻的患儿还可以补充一些微生态制剂（如妈咪爱、金双歧、整肠生）、肠黏膜保护剂蒙脱石粉，同时可以补锌促进肠道修复，以及加用消旋卡多曲减少肠道水分分泌。抗生素对于秋季腹泻没有治疗作用，只会适得其反：一则胃肠道反应加重腹泻症状，二则干扰肠道内正常菌群。

多数秋季腹泻的病例，经过补液等治疗一周左右可以痊愈，需要提醒年轻的家长注意的是，少数秋季腹泻的患儿也会合并心肌炎脑炎等，对频繁呕吐、精神差，哭时无泪，小便少的孩子要及时就诊。

您的女儿没有呕吐，大便量也不是很多，胃口可以，建议还是继续口服补液治疗。

秋季腹泻小儿暂时停用水果和肉类

陈女士：我的女儿8个月了，母乳喂养，辅食已经添加了米糊、鸡蛋、肉末等，昨天孩子开始拉肚子，大便像蛋花汤一样，别人告诉我不能再吃乳类和辅食了，是这样吗？

白医生：腹泻小儿营养丢失多，不建议严格限制饮食和禁食过久，否则易导致营养摄入不足，免疫力下降，不利于病情好转。腹泻小儿的饮食要根据生病时的状况和孩子平时的饮食习惯进行合理的调整。有严重呕吐时可暂时禁食4至6小时，但是仍建议少量喂水，呕吐好转后继续喂养，可以少量多次进食。轮状病毒肠炎会影响乳糖消化酶，可考虑暂停乳类喂养，改用豆奶或去乳糖配方的奶粉，腹泻急性期可以继续添加米糊、米汤，暂时不要加用水果和肉类以免加重肠道负担。腹泻好转后逐渐恢复营养丰富的饮食。

估计您的女儿患的是轮状病毒肠炎，可以考虑短期改用去乳糖配方的奶粉，辅食可继续添加米糊，暂时停用水果和肉类。

母乳喂养可预防小儿腹泻

朱女士：我是个新妈妈，宝宝出生五个月，母乳喂养，但大便次数增多，屁股红红的，是不是秋季腹泻，我该怎么办？

白医生：六个月以内的孩子，特别是母乳喂养的孩子因为从母体得到的保护性抗体存在，很少患秋季腹泻。在一般情况下，母乳喂养可预防小儿腹泻。母乳喂养的孩子一般大便较奶粉喂养的孩子大便次数多，粪质较软，您可不必过于担心，小儿的皮肤娇嫩，大便中含有的肠液容易侵袭肛周的皮肤导致“红臀”，所以每次大便后要用温水清洗臀部，不要用湿巾来擦，洗完后保持干燥，此外尽可能用透气性好的棉质尿布，而且要及时更换尿布。

陶先生：我孙子三岁，生性好动，喜欢让我带他到热闹地方玩，现在，秋季腹泻的患儿有增多趋势，应如何预防？如出现腹泻苗头，可否服用止泻药物？

白医生：引发秋季腹泻的轮状病毒，可以通过消化道传播，也可以通过呼吸道传播，所以在流行季节不要带孩子到人多的地方，以防病从鼻入。还有日常生活中，严格注意小孩衣服、被子等用品的清洁；严格做好餐具、玩具消毒、勤洗手以防病从口入。

另外，如出现腹泻，不要加用止泻药物。因为秋季腹泻是一种自限性疾病，如果液体摄入充分，没有其他合并症，自然病程需要3至8天，目前没有立竿见影的特效治疗。而且轮状病毒感染后肠道中会有大量的病毒排出，加用止泻药物会延长病程，此外目前适用于成人的止泻药物如易蒙停、复方苯乙哌啶均因副作用较大禁用于小儿。

在此，顺便建议有关家长：腹泻时大便中丢失不仅仅是水分，还包括一些电解质，所以一定不能只补充白开水或糖水。ORS补液盐含有钾钠氯等电解质成分，能够很好的补充水分和盐分的丢失，如果孩子拒绝口服ORS补液盐，可考虑用500毫升的米汤加糖10克加盐1.75克替代。

腹泻就医时最好带去孩子的大便（勿超过2小时）做粪便检查，以区分病毒性和细菌性感染。

专家简介：白海涛 主任医师、教授、硕士生导师

小儿肾脏病专业博士，厦门市重点引进人才。曾获省科技进步奖一项。长期从事儿科临床、科研和教学工作，具有丰富的临床经验，擅长各种小儿常见病、多发病的诊治，尤其擅长泌尿系统疾病，小儿消化道疾病，过敏性紫癜以及遗尿症的诊断和治疗。