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文章出处:http://epaper.jinghua.cn/html/2010-09/29/content_590153.htm

医学指导：清华大学第一附属医院儿科主任 王俊怡

“我家宝宝今年6月已经服过了‘轮状病毒疫苗’糖丸，可是还是得了秋季腹泻。是不是接种的疫苗有问题？”3岁宝宝依依的妈妈上周打来电话咨询。对此，专家给出的解答是：轮状病毒活疫苗的保护率不高，因此接种了疫苗依然有感染的可能。不过，秋季腹泻并不可怕，属于自限性疾病，治疗的关键在于预防脱水、纠正脱水。

接种疫苗仍可能染病

清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡指出，秋季腹泻是指轮状病毒性肠炎，具有一定的季节性、流行性和自限性，是婴幼儿常见的肠道感染性疾病，多见于6月到2岁婴幼儿。接种轮状病毒活疫苗对预防疾病有一定作用，保护率可达75%至80%。据介绍，秋季腹泻疫苗属二类疫苗，是轮状病毒口服液，通过口服接种，接种对象为5岁以下婴幼儿，推荐初始年龄从2个月开始。

由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，因此疫苗保护期在一年半左右。如果接种疫苗的话，需要每一年到一年半接种一次。而轮状病毒又有A、B、C、D4个亚型，相互没有交叉免疫，疫苗也不可能覆盖所有的亚型。因此尽管使用了轮状病毒疫苗，宝宝仍然可能患病，但患病几率会低于未接种的宝宝。

疯玩后着凉最易染病

王俊怡介绍，秋季腹泻好发于秋冬季节，每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。

和普通腹泻不同，轮状病毒具有高度的传染性，可以经口、呼吸道传播。患儿粪便中含有大量轮状病毒，容易污染环境，有时可造成局部流行。

每年秋冬换季的时候，最易发生秋季腹泻的流行。因为随着气温降低，孩子的免疫力减弱，极易被病毒攻击。专家建议家长在护理宝宝时应注意及时增减衣服，平时带孩子多进行户外活动以增强免疫力。但需特别注意，不要让孩子玩得太疯，大汗淋漓后再吹风，很容易受凉。此时，包括轮状病毒在内的各种病毒就会趁虚而入。

不少家长一见孩子拉肚子，赶紧用药先止泻，甚至用上了抗生素。事实上，专家指出，目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素也是无效的。

王俊怡介绍，秋季腹泻是一种病毒感染引起的，目前还没有针对该病毒有效的药物，因此更加需要合理用药。她指出，如果在发病初期使用利巴韦林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。

此外，消化道黏膜保护剂蒙脱石散对胃肠黏膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，疗程为3～6天。而菌群失调者，应选择微生态制剂（如培菲康、妈咪爱等）。

不过，王俊怡同时强调，由于秋季腹泻病程有自限性，一般5-7天就好了，因此治疗秋季腹泻的关键还是在于预防脱水和纠正脱水。

王俊怡介绍，对于腹泻而无脱水的患儿，可在家庭治疗，提供足够的液体以预防脱水。选择米汤加盐，米汤500毫升，盐1.75克（平啤酒盖的一半），预防量20～40ml/kg，4小时内，以后随时口服，能喝多少喝多少。也可用糖盐水，白开水500毫升，蔗糖10克（2小勺），盐1.75克，方法同米汤。

而腹泻有轻中度脱水，用口服补液盐（ORS液）及时纠正。新配方的口服补液盐：氯化钠3.5克、枸橼酸钠2.9克、氯化钾1.5克、无水葡萄糖20克，加水至1000毫升。开始4小时的补液量：75ml/kg；小于4个月，200～400毫升；4～11月400～600毫升；12月～23月600～800毫升；2～4岁800～1200毫升。4小时后开始评估脱水程度，调整补液量。

腹泻宝宝不可禁食

拉肚子的宝宝要禁食，这似乎成了不少家长为了保护小宝宝柔弱肠胃的必然选择。然而，王俊怡强调，宝宝得了秋季腹泻，一定不能禁食，相反，要鼓励孩子多进食，可小量多餐。

具体来说，王俊怡指出，对于哺乳期患儿急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间。已添加辅食或普通饮食的患儿，饮食以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。

一些食物具有止泻作用，也可以适量食用，如苹果。苹果含有丰富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止泻。因此可以喂宝宝一些苹果或苹果水；炒米汤也有止泻作用，可将普通大米洗净，晾干，用大锅炒至金黄色，加水煮粥，给孩子喝粥水。

不过，需要指出的是，并非所有情况下，宝宝都不需要禁食，专家强调，在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，同时需要到医院静脉补液。

>>小贴士：如何判断秋季腹泻

既然同是腹泻，却存在巨大差别，那么家长到底该如何判断宝宝是患了秋季腹泻还是普通的腹泻呢？王俊怡指出，家长可以通过观察宝宝的状况来判别。具体说来，秋季腹泻又有如下一些临床特点：

1、急性起病，以呕吐和腹泻为主，先吐后泻，伴发烧，腹泻为水样便，呈蛋花汤样便，次数多；

2、同时多伴有上呼吸道感染症状，如发热、流涕、咳嗽等。严重患儿可有高烧、吐泻频繁、合并脱水酸中毒现象，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安。