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医学指导：湖南省儿童医院主任医师 饶花平

哮喘是一种儿童常见慢性病，治疗应坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，治疗越早效果越好。

在急性发作期要快速缓解症状，慢性持续期和临床缓解期以长期抗炎为主，降低气道高反应性，避免接触过敏原，防止气道重塑，并做好自我管理；同时重视非药物治疗，如哮喘防治教育，避免接触过敏原，患儿心理问题的处理，生命质量的提高等。

哮喘治疗的药物分两大类：控制药物和缓解药物。控制药物通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，应长期坚持使用，即使患儿无症状时，也需每天应用，其中包括吸入糖皮质激素、白三烯调节剂等。吸入性糖皮质激素是全球哮喘防治创义（GINA）倡导的首选抗炎类药物。目前常用的品种有；辅舒酮、普米克、舒利迭（辅舒酮+ 沙美特罗）、信必可（普米克+福莫特罗）。

缓解药物通过迅速解除气道痉挛缓解哮喘症状，其中包括速效吸入2 受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服2 受体激动剂等。哮喘的药物治疗应坚持规范用药，制订阶梯式分级治疗方案，选择最佳吸入方法，并定期检查吸入方法的正确性和长期用药的依从性。

吸入方法有定量气雾剂、干粉吸入剂和压缩雾化泵为动力的雾化吸入。医生应根据病人的年龄、哮喘病情严重程度及家庭经济条件选择合适的吸入装置。雾化吸入效果最确切，适用于各年龄段的儿童。

定量气雾剂（MDI）在临床上最常用，但需要病人掌握较为复杂的吸入技术，需要医务人员认真指导和定时检查使用方法，才能保证疗效。干粉吸入剂仅适用于5 岁以上经指导后，能掌握正确使用方法的儿童。并每1～3 个月审核1次治疗方案，根据病情控制情况，适当调整治疗方案，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。一般规范治疗需要1~2 年，个别需要4~5 年。

对于过敏原明确，又难以避免的中、轻度慢性哮喘，可试试脱敏疗法。脱敏疗法因其治疗时间长（2~3 年）、起效慢，偶有引起严重过敏反应的危险。