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文章出处：http://www.qnsb.com/fzepaper/site1/qnsb/html/2011-05/28/content_320942.htm

医学指导：浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任医师 卢美萍

前几天降温，医院里看哮喘的小病人也比往常多了一些。哮喘是一种较常见的小儿呼吸道的慢性疾病，哮喘的发作是由于气道对某些物质的反应过度所致。浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任医师卢美萍介绍，冷空气就是哮喘的一大诱发因素，小朋友对气候变化非常敏感，天气突然变冷，哮喘就容易发作。

卢医师说，如今，由于环境污染严重，得哮喘的孩子也越来越多，1-3岁的宝宝发病率高，经过正规的治疗，95%的哮喘可以控制，青春期后大多数患儿哮喘的症状能够完全缓解。

哮喘发作时孩子会出现气闷、呼吸衰竭、呼吸困难、脸色发紫等症状，严重时会危及生命，长期而言会导致孩子生长发育障碍，活动力下降，运动少体质差，误工误学，影响患儿心理发育。因此，家有哮喘小病人的家庭，要做好日常护理。

过敏性体质的孩子易得哮喘

哮喘的病因是多方面的，呼吸道感染，尤其病毒感染是诱发小儿哮喘的重要因素，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等；鼻炎、鼻窦炎也会引发小儿哮喘。

另外，对于过敏体质的孩子来说，过敏原诱发哮喘的几率很高。自呼吸道吸入的过敏原有尘螨、霉菌、风媒花粉、羽毛、蚕丝、动物皮屑等。有些孩子还会对牛奶、鸡蛋、海鱼、虾、蟹、香料等食物过敏。如果你的宝宝患有哮喘，并且你怀疑他有过敏反应，可以带宝宝去看过敏症专科医生，查出过敏原后，做进一步的检查和治疗，预防哮喘发作。

由于哮喘的孩子气道反应性高，某些非抗原性物质如灰尘、烟(香烟、蚊香)、气味(汽油、油漆、烹调时油烟味)等刺激支气管黏膜下感觉神经末梢，反射性引起咳嗽和支气管平滑肌痉挛，导致哮喘。环境污染，空气中的有害气体，比如大气中的二氧化硫也会引起哮喘。

从遗传的角度来说，如果父母患有过敏症或者哮喘，那么孩子得哮喘的几率更大，哮喘也有可能是隔代遗传。另外，个体免疫力不平衡、心理紧张等因素也有可能诱发哮喘。

夜间多喘可能由尘螨引起

很多家长可能会发现，夜间，孩子哮喘的发作率会高，而白天的症状相对稳定。这是什么原因呢？

卢医师解释，白天交感神经处于相对兴奋状态。支气管平滑肌舒张，而夜间尤其在睡眠时迷走神经紧张性加强，支气管平滑肌收缩或痉挛，气道分泌物增多，气体呼出困难，引起喘息。另外，夜间激素水平降低，由于皮质激素对哮喘病人气道过敏有拮抗作用，因此夜间皮质激素浓度下降是激发哮喘发作的重要因素。

除此之外，床周围的尘螨也是导致孩子夜间哮喘的一个重要因素。尘螨是诱发哮喘的一大过敏原，哮喘与环境中尘螨的密度有关，在整个家庭环境中，床铺周围尘螨的密度最高，因而，晚上孩子睡觉时，哮喘的发作率相对会高。所以，家长们要保持室内温度、湿度适宜，空气清新，不在室内养花草和宠物，勤晒枕头和被褥，尽可能让房间中的尘螨过敏原减少。

只咳不喘也有可能是哮喘

8岁的睿睿，一年多时间内不间断地咳嗽，服用抗生素类的药物之后也不见好。睿睿妈从来没有想到过孩子会得哮喘，因为睿睿除了咳嗽，也没出现过呼吸困难等现象。有一次，睿睿咳嗽持续了4个月，医生建议孩子去找肺病专家看一看，结果被确诊为哮喘，这个结果让睿睿妈大吃一惊。

很多家长认为，呼吸道困难是哮喘的主要特征，但卢医师指出，只咳不喘也有可能是哮喘。咳嗽变异性哮喘的症状就是只咳嗽，呼吸方面并不困难，而这一哮喘最容易被误诊。三分之一至二分之一的咳嗽变异性哮喘会转变为典型的哮喘。

咳嗽变异性哮喘容易被误诊为一般咳嗽，卢医师说，如果你家的孩子持续咳嗽4周以上，家族或者个人有过敏史，胸片拍出来正常，服用抗生素等药物无效，而服用支气管扩张剂或者是糖皮质激素治疗有效，那就需要去确诊一下，是否是咳嗽变异性哮喘，尽量早发现早治疗。

■一问一答

哮喘小病人饮食上要注意什么？

饮食要得当避免食诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蛋等；在哮喘发作期以清淡饮食为主，缓解期则需加强营养；避免进食冷饮；饮食不宜过饱、过甜、过咸；不食有刺激性的食物，如芥末、辣椒等；多吃不同品种、天然的食物，避免挑食和偏食。

孩子哮喘发作时家长怎么做？

让患儿处于坐位或半卧位，这样有利于孩子呼吸，及时按医生嘱咐给药，并观察药物疗效及副作用，家长陪伴在身边，在心理上安慰孩子，鼓励其多饮水，咳出痰液，尤其是婴幼儿要防止痰液堵塞气管，否则危及生命；病情严重时及时送医院就诊。