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文章出处：http://ctdsb.cnhubei.com/html/ctdsb/20100815/ctdsb1152445.html

医学指导：武汉市儿童医院呼吸内科主任、主任医师 王莹；感染免疫科主任、主任医师、教授 尹薇
药学部主任、主任医师 徐华

王莹                                            尹薇

7月12日，四川内江预防服药群体性不良反应事件导致100多人出现不良反应，其中一名3岁女童死亡，死因为“用药过量”。这条新闻有一个细节，医务人员给当地儿童服用的片剂是成人药品，按照大人体重的标准来制定，儿童服用的剂量远远超过标准剂量，这正是这一起事故诱发的主要原因。给小孩子吃药应该注意哪些问题，我们不妨来听听儿科专家的说法——

药滥用会变成“毒”药

前不久，间隔10年再次来到武汉市儿童医院的一名小患者，让曾经见过他的医生十分震惊：10年过去了他的身高不仅没有长高，还长成了“满月脸”、“水牛背”，满脸痘痘，外形十分“恐怖”。这一切都是家长滥用激素的苦果。

这位来自咸宁的14岁少年，10年前因为发烧一个多月同时伴有关节疼痛，来到武汉市儿童医院就诊，被确诊为幼年风湿性关节炎。通过住院治疗一段时间，他的症状有了明显好转，其爸爸得知医生治疗过程中使用过一种药叫强的松，他觉得这药效果十分好，药店里又卖得十分便宜，于是后来每逢孩子头疼脑热或者关节疼痛就自行买这种药吃。原本医生交代过要定期复查，因为农忙或者家里有事也耽误了。这次孩子咳得太厉害，当地治不好才再次来到了武汉市儿童医院。

感染内分泌科主任尹薇介绍，10年前这个患儿的身高有1米左右，10年后再看到他身高没有太大变化，但肥胖是典型的向心性肥胖，即四肢细小躯干粗，是典型的大量滥用激素的表现。同时拍片显示孩子骨质疏松，肝肾功能损害严重。这次咳嗽被确诊为真菌性肺炎，这种病死亡率非常高。

尹主任说，当年治关节炎医生使用糖皮质激素辅助治疗，通常糖皮质激素的用量会随着疗程的发展调整，药量的使用是逐渐减少直至停药，因为这种药会有一定的副作用，医生懂得用药通常能发挥药物的积极作用，达到治病的作用，而如果家长滥用，这种药则变成“毒”药，副作用会因为量把握不好而被放大。

是药三分毒，正确吃中药

3岁的文文由爷爷奶奶照顾，老人特别推崇中医，每次生病都选择中药治疗，对付感冒，更是选中药冲剂，他们认为中药没有副作用。

武汉市儿童医院药学部徐华主任说，在感冒初期或症状较轻时，确实可以在家里为孩子用中药治疗，市面上小儿感冒中药制剂比较多，如小儿感冒冲剂、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、金银花露等都是常见家庭感冒用药。

徐华提醒说，有些中成药尽管划分在中药内，但是其成分却并不仅仅是中药，例如银翘片就含有部分西药成分，有的家长喜欢选用一种中药一种西药掺和着吃，其实某些重复的药成分叠加起来对孩子来讲就属药量过大，所以选择药物时要注意成分，不要选择含有同样成分的药物叠加着吃，也不要刻意为了追求中医治疗而放弃西药的使用。

不用成人药，药量须谨慎

儿童吃成人药最多见的是在治疗感冒方面。武汉市儿童医院呼吸内科主任王莹提醒，有的家长直接把自己吃的感冒药喂给孩子，这种做法不可取。儿童用药在药量上与成人不同，需要根据公斤体重来计算药量，而临床上很多药物没有提示2岁以下儿童用量，尤其是6个月以内婴儿。建议家长不要随意用药，应该遵医嘱。由于小儿的耐受性与成人不同，不但存在剂量上的差别，而且有的药还是小儿禁用的。比如说速效伤风胶囊，主要含有扑尔敏、扑热息痛、咖啡因和人工牛黄等。扑热息痛肝毒性强，3岁以下儿童禁用。还有感冒通，会导致小儿血尿和肾功能损害。

此外，像银翘片、康必得等也尽量不要给3岁以下孩子使用，成人药剂量相对儿童来说较大，尤其是有些含有退热成分的药物，有可能导致孩子出汗过多而虚脱。

专家简介：王莹 呼吸内科主任、主任医师

1984年毕业于湖北医科大学儿科系，擅长小儿呼吸内科专业，对小儿慢性咳嗽、哮喘、肺炎、各种喘息性支气管炎、毛细支气管炎等呼吸道疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。

专家简介：尹薇 感染免疫科主任、主任医师、教授

1986年毕业于同济医科大学医疗系。享受武汉市政府博士津贴。

从事小儿内科医疗工作二十余年，临床经验丰富，尤其在小儿心血管内科专业造诣较深，对先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心律失常、川崎病、风湿性心脏病及类风湿性疾病的诊断与治疗有独到之处，在心导管检查和介入治疗先天性心脏病方面技术精湛。