育儿教育与服务   小儿推拿领导品牌

南京中医药大学泰州附属医院  孙桂凤、殷勇、许粉年、王紫英、张阿红、沈桂琴

[摘要]

1) 目的：探讨抚触配合穴位按摩（小儿推拿）对剖宫产儿生长发育的影响。

2) 方法：将87例足月剖宫产儿随机分为对照组28例、单纯抚触组29例，抚触配合穴位按摩组30例。对照组予以常规护理；抚触组在常规护理基础上给予传统正规的标准抚触方法；抚触配合穴位按摩组，除给予常规护理外，将穴位按摩手法融入标准抚触方法中进行按摩。观察三组剖宫儿出生后1个月及4个月身长、体重、头围变化。

3) 结果：抚触配合穴位按摩组剖宫产儿身长、体重、头围分别与单纯抚触组、对照组比较差异明显(P<0.01，P<0.05)。

4) 结论：抚触配合穴位按摩（小儿推拿）对剖宫产儿生长发育具有明显的促进作用。

[关键词] 抚触、穴位按摩、生长发育、婴儿、剖宫产术     

婴儿抚触是一种最经济、简便的自然医疗技术，已广泛受到国内外专家认可[1]。为探讨抚触配合穴位按摩对正常剖宫产儿生长发育的影响，我们进行了研究。现报道如下：

1、对象与方法

1.1 研究对象与入选标准     

(1) 均系单胎初产，出生体重2500--3999克，胎龄37--41周，母乳喂养。     

(2) 婴儿无窒息史或疾病史。     

(3) 产妇妊娠和分娩期无内外科疾病和产科并发症。     

(4) 父母工作较稳定，家庭居住地环境良好，全部为本院产后访视地段的城市居民。     

(5) 父母对抚触及穴位按摩持认可和积极态度，能坚持家庭抚触及并自愿进行婴儿生长发育、睡眠状态、疾病发生等观察和做好记录。     

选择2004年1月--2006年6月符合入选标准正常足月剖宫产儿87例，征得家长同意后随机分为三组，抚触配合穴位按摩组（A）30例，单纯抚触组（B）29例，对照组（C）28例。

1.2 方法     

对照组按正常婴儿常规护理；抚触组除给予常规护理外，给予国际通用标准手法抚触，抚触按头面部、胸腹部、四肢、手掌、足底、背部、臀部进行；抚触配合穴位按摩组除给予常规护理外，将穴位按摩手法融入标准抚触方法进行按摩，同时教会产妇或家属掌握抚触（及）穴位按摩的方法，便于出院后继续并随诊。     

选择剖宫产儿作为研究对象，是由于剖宫产儿住院时间长，便于对产妇或家属进行培训，让他们掌握婴儿抚触及穴位按摩方法，具体方法如下：

1.2.1 准备工作      

(1) 环境：抚触室室温控制在28--30℃，相对湿度50%--60%（冬夏天使用空调），光线柔和。      

(2) 新生儿较安静，清醒状态下，在哺乳后90分钟为宜，时间安排在沐浴后及午睡就寝前，最初应每次5分钟左右，待婴儿适应（2--3天）后，每次15分钟，每天2次。     

(3) 操作由具有抚触资格证书的护理人员进行国际标准手法进行抚触和按摩，同时对产妇或家属进行抚触或穴位按摩操作指导，重点讲解抚触穴位按摩的意义和操作要领、注意事项，反复给其观看录像及示范操作，督促其反复练习，要求家长进行复述和演示，直至操作熟练，穴位准确，手法轻柔，力度合理为止。

1.2.2 抚触配合穴位按摩（小儿推拿）的方法    

(1)抚触室播放柔和音乐，让母婴身心放松，处于愉悦状态。操作者剪短指甲，先用温水洗手，抹婴儿润滑油（注意润滑油不要接触婴儿眼睛），用安慰性语言与亲切目光与婴儿交流。     

(2) 头面部：应先用两手拇指指腹从前额正中向两侧滑推至太阳穴，顺时针揉15次，再用两手掌从前额发际推按至枕后，两手顺势捏住其耳廊，按摩耳穴，再用两手拇指揉迎香穴15次，两手掌随即抚触头部、面部、颈部、做洗脸、洗头状按摩。     

(3) 胸腹部：用两手分别从胸前外下方，向对侧上方交叉推进，在胸部划成大的交叉型，然后两手从婴儿左下腹交替抚至右下腹，脐窝神阙(què)穴用掌根环形按摩，先顺时针15次，再逆时针15次（如脐部有出血或血痂，应避开脐部）。     

(4) 四肢及手掌、足底：两手交替自婴儿的上臂、前臂至手，大腿、小腿至足，四肢以揉捏按的手法，稍用力，抚触至手腕合谷穴、手掌心劳宫穴及踝足三里穴、足心涌泉穴时，顺时针指腹揉按15次，而每个手指足趾轻轻提拉。     

(5) 背部：应将婴儿俯卧，两手沿脊柱两侧，自下而上按压，再以拇指、食指、中指三指捏拉脊柱两侧皮肤和皮下组织，慢慢捻动上移，每按捏两次提拉一次，直至大椎，如此反复交替3次。     

(6) 臀部：双手从中央至两侧来回环状按摩。除穴位外，全身抚触部位反复5次。     

在开始抚触过程，密切观察婴儿反应如有面色改变，立即停止抚触，并给予吸氧。住院期间由具有抚触资格证书护理人员操作，出院后由婴儿母亲或家属继续按原时间及次数进行抚触及穴位按摩，连续至4个月。医护人员定期随访，检查操作手法是否规范，并随时保持电话联系，要求婴儿出院后按约定时间返院进行复查及检测。

1.2.3 观察指标     

由专职护士于婴儿出生时、1个月及4个月末测量并记录生长发育指标（体重、身长、头围）。

1.2.4 统计学方法     

采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用检验，计数资料用X⒉检验。

2、结果

2.1 三组一般资料均衡性比较（见表1，略）

2.2 三组新生儿生长发育指标比较（见表1，略）

3、讨论     

3.1 中医学认为：通过穴位按摩，顺经轻柔为补，逆经重力按摩为泻。本组采取补泻结合。腹部采用泻法有利于胃肠蠕动，促进消化吸收；背部采用补法，从内至外配合调和阴阳、使体重增加。一方面能健脾和胃、生津活血、调和阴阳、滋阴清热、消除积滞，从而使相应脏器功能发生变化，增强小肠吸收功能，致使体重增加；另一方面，抚触及穴位按摩可通过人体体表触觉感受器，传导兴奋迷走神经，使机体胃肠蠕动增强，胃肠道内分泌激素活力增加，使进营养物质吸收，使头围、身长、体重增长明显加速。     

此外，抚触使婴儿应激能力提高，如肾上腺素、儿茶酚胺、5-羟色胺等，从而增强其免疫力，强身健体，保证健康状态，促使婴儿生长发育加快。本研究表明，抚触配合穴位按摩组1个月和4个月时，体重、身长、头围均大于对照组，差异有显著性，与沈炯[3]报道一致，同样证明抚触配合穴位按摩可促进婴儿生长发育。其原因还可能是抚触促进生长激素释放，提高鸟氨酸脱羧酶的活性，使婴儿生长速度加快。     

3.2 抚触还可通过对婴儿皮肤刺激，增加皮肤血液循环，促进新陈代谢，增加机体体液和细胞免疫能力，从而提高抵抗能力。且新生儿摄奶量增加，可缩短胎便排泄时间，减少胆红素在肠道停留时间，使再入血的胆红素减少，能减少新生儿高胆红血症发生率。     

此外，抚触通过护士直接服务于婴儿，产妇亲眼目睹操作全过程，促进了母婴亲情交流，也密切了护患关系，提高了产妇的满意度，对提高医院社会效益和经济效益有极大帮助。

参考文献    

[1] 梁爱民，婴幼儿抚触研究进展[J].《中国儿童保健杂志》2004，12（1）：65.    

[2] 谭家荣、富琴琴、王荷英等，抚触对早产儿早期生长发育的影响[J]，《中国儿童保健杂志》2002，10（1）：23.    

[3] 沈炯、沈月华，抚触对婴儿早期发育的影响[J] 《中国儿童保健杂志》2003，11（2）：94.