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医学指导：广东省佛山市中医院小儿推拿科副主任医师 李明

广东电白一名2岁多的患儿因患先天马蹄足内翻，家长未及时发现和治疗，直至其学行走时才察觉，其父遂四处打工凑钱为儿子做手术。日前，该患儿在广州成功施行手术后，父亲却不堪压力抱儿从住院楼坠下，造成一死一重伤的悲剧，引起了人们对马蹄足内翻的关注。

广东省佛山市中医院小儿推拿科李明副主任医师介绍说，马蹄足内翻并不可怕，是小儿的常见病、多发病，婴儿出生后父母仔细观察即可发现，可分为柔软型和僵硬型二种类型，前者大部分可通过手法整复矫正治疗，新生儿出生一周后就可进行推拿治疗，后者则常需手术治疗。无论是保守治疗还是手术治疗，早发现早治疗效果最好，不但可恢复足的正常形态，而且能恢复足踝功能，减少后遗症，能正常负重和健康行走。“很多患儿经治疗后都能像正常人一样自如地奔走，不会造成残疾。”

先天性马蹄足内翻的发生机理目前还未完全清楚，在新生儿的发病率约为1‰左右。在产前检查中，有经验的B超医生常可在妊娠的中后期通过B超检查发现足内翻这类先天性疾病的“蛛丝马迹”。即使产前检查中“蒙混过关”，在孩子出生后，父母只要认真检视也可发现孩子的足部明显畸形。此时，家长应尽快带孩子到医院确诊和治疗，“早期诊断，因人施术，功能康复，预防复发”是目前治疗先天性足内翻的“杀手锏”。

临床上常把先天足内翻分为柔软型和僵硬型二种类型，其中，柔软型的手法整复效果最好，僵硬型经保守治疗至6个月左右效果若仍不理想，就要考虑手术治疗。李明副主任医师指出：“柔软型的先天性足内翻，医生在给患儿的踝部下端作轻度外翻的背伸动作可明显感觉到阻力较少，在经过2周左右的按摩推拿后可观察到有治疗效果。”

之所以主张新生儿也要尽早治疗，是因为孩子出生时肌肉、韧带、肌腱等关节组织非常稚嫩，小脚丫完全未负重，骨骼发育也未发生异常，此时正是行人工手法干预的最佳时期。通过进行一些改变踝内关内收状态、跟部挛缩的关节松动手法整复及佩戴支具等保守疗法改变患儿的足部形态。保守治疗常需骨科医生和家长密切配合，除了定期到医院随诊，接受检查、推拿、康复功能训练外，家长还可在医生的指导下每天为患儿按摩，带孩子游泳“蹬水”，进行康复锻炼，并给孩子穿矫形鞋、足托等支具，以强化矫正效果，预防复发。

孩子到1岁左右，大多已蹒跚学步，如果手法整复仍未能取得显著的效果，或本身就是僵硬型的足内翻，踝关节的骨骼已明显异常，此时就要考虑手术治疗，术后再经过一段时间的功能重建，绝大多数幼儿是可以取得良好的治疗效果的。