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杭州市中医院推拿科副主任医师 余慧华

 余慧华医生

摘要

［目的］了解小儿推拿治疗小儿食积的疗效。

［方法］使用多种小儿推拿手法治疗小儿食积122例，疗程均为半个月。

［结果］痊愈96例，有效19例，无效7例，总有效率为94.26%。伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者（P<0.01），病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者（P<0.01）。

［结论］小儿推拿治疗小儿食积有较好的疗效。

【关键词】食积、小儿推拿、小儿

小儿食积是小儿常见病之一，主要是由于内伤乳食、停聚不化、气滞不行，影响到小儿的消化功能，使食物停滞胃肠所形成的一种胃肠道疾患。笔者经多年临床工作证明，运用小儿推拿治疗，患儿易于接受，并且具有较好的疗效。现报告如下。

1、资料和方法

1.1 临床资料 

食积患儿122例，男67例，女55例；年龄最大8岁，最小5个月，病程最长6个月，最短4天。

1.2 治疗方法 

手法操作用葱姜水作介质，上肢取穴均为左手，治疗顺序先手掌、掌心、上肢、腹部，最后背部，1日1次，5次为1个疗程，治疗手法前2次均以泻法为主，以后均以补法治疗。通过以上治疗方法2个疗程后，记录疗效。

1.2.1 仰卧位：顺时针方向摩腹2分钟，揉中脘、天枢、神阙穴各2分钟，分推腹阴阳，拿肚角3～5次，补脾土、揉板门500次，推掐四横纹200次，清六腑30次，按揉足三里10次。

1.2.2 俯卧位：捏脊3～5遍，从下往上拿捏，以皮肤灼红为宜。

1.3 疗效标准［1］

1）痊愈：食积症状消失，小儿无哭闹，大便正常。

2）有效：食积症状基本消失，小儿无哭闹，但大便仍时干时稀。

3）无效：食积仍存在而未见改善。

1.4 统计学处理 

使用卡方检验，P<0.05表明有显著性差异。

2、结果

2.1 小儿推拿治疗小儿食积的疗效 

疗效情况见表1。由表可知，伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者（x²=14.676、21.289，P<0.01）。

表1 推拿治疗小儿食积疗效（略）

2.2 食积病程与疗效的关系 

病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者（x²=7.486，P<0.01）。

表2 食积病程与疗效的关系（略）

3、讨论

小儿食积是小儿常见的病症，又是多种疾病的致病因素［2］，食积除诱发消化系统疾病外，还可使机体的血糖和血钙降低，易诱发小儿惊厥；可使小儿胃失和降，脾失健运，血液生成受阻而导致贫血；还可影响非特异性免疫系统，诱发感染而导致小儿哮喘等。因此，小儿食积越来越受到大家的重视。

小儿食积在临床上以饮食不能消化、嗳气酸馊、肚腹胀满、大便干燥或时干时稀、舌苔厚腻、脉滑为主要表现。若积滞日久化热后，还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。食积在婴幼儿中发病率较高，多由于小儿饮食不知自节，或喂养不当，或过食生冷瓜果及难以消化的食物，造成食物停滞于肠胃，损伤脾胃而形成的。每食必给以高蛋白、高热量。过于溺爱，常刻意投其所好，乱投杂食，或养成偏食习惯，导致营养过剩，超过了脾胃的正常负荷，结果形成宿食停滞。在食积的基础上，如还强迫进食，长期则形成恶性循环，食积“脾胃虚弱”，两者互为因果，相互影响，久则发生疳积。

由于小儿食积主要是积滞损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中与脾胃虚弱互为因果［3］，故通过小儿推拿止泻、消食导滞、疏调肠胃积滞，并用捏脊法扶正祛邪以振奋阳气、补脾经，按揉足三里，以健脾开胃、消食和中。另外，在对患儿进行推拿治疗的同时，还通过适当地控制患儿的饮食，以免加重病情或转化为疳证。结果表明，使用小儿推拿手法有效率达94.26%（115/122）。脾阳虚和胃阳虚食积病情相对较重，使用本文推拿手法效果明显不如伤食患者；病程较长的患者，估计因消化不良大大影响患儿的体质，也增加了治疗的难度，结果提示，病程较短的伤食患者的痊愈率明显高于病程长的伤食患者。

小儿处在生长发育时期，需不断增加营养物质，但其生活不能自理，乳食不知自节，若乳食无度、过食肥甘生冷和难以消化的食物均可损伤睥胃，导致乳食停滞，脾胃不和，升降失调，积而不清致食积。因此，在日常生活中，应以预防为主，以限量饮食，不突然改变患儿的饮食习惯及性质，减少食前食后的活动量，避免腹部受凉等，则此类病证往往可以避免。小儿食积的治疗，应根据患儿食积的久暂、体质强弱、正气损伤程度等情况综合考虑，小儿推拿不失为其中的一种较好选择。

【参考文献】

1］王蔚文《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》［M］.长沙：湖南科技出版社，1999：364.

2］刘万敏《食积在小儿疾病中的地位》［J］.职业与健康，2000，16(8)：121.

3］黄小琴《小儿推拿治疗小儿食积的体会》［J］.按摩与导引，2002，18(6)：55.

专家简介：余慧华

杭州市中医院推拿科副主任医师，1984年毕业于浙江中医药大学中医专业，在浙江省最早开设小儿推拿专科。

从事小儿推拿工作25年，擅长手法治疗小儿肌性斜颈、脊柱侧弯、消化不良、厌食症、脑瘫、鼻炎、咳嗽、多汗、营养不良、遗尿、免疫力低下、亚健康等多种小儿疾病，疗效显著。

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