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文章出处：http://news.sciencenet.cn//sbhtmlnews/2010/7/234125.html?id=234125

医学指导：华中科技大学附属同济医院儿科主任、主任医师、教授、博士生导师 罗小平

编者按：6月18日，世界卫生组织发布了名为《世界卫生组织儿童标准处方集》的用药手册，手册中提供了240多种基本药物治疗0至12岁儿童疾病的信息，这是全球第一份面向所有国家的儿童用药手册。业内人士认为，这意味着世界各地儿童药物的推荐用法、剂量、副作用、禁忌症及与其他药物相互作用有了一个共同的参考标准。本报记者就此专程采访相关专家、药厂负责人等。

“有的药是按照年龄不同来吃；有的药是按照体重不同来吃；有的药干脆用英文剂量单位标识，弄得我们家长根本看不懂……”6月29日，在北京儿童医院的挂号大厅里，一位金姓的女士对记者发起了牢骚。她说，6岁的儿子最近一直发烧，服用退烧药后效果并不明显，才来到医院就诊。

儿童用药的问题困扰着不少家长。在记者调查过程中，有几位在挂号大厅里的家长对药品说明书上的“儿童酌减”存在着疑问。“酌减？到底减多少呢？有时候完全取决于我们家长了。”一位家长抱怨说。

的确，由于儿童体质较弱，肝肾等脏器发育不全，解毒排泄功能较弱，对药物的敏感性明显高于成人。

堪忧的现状

“儿童的药物不仅种类匮乏，而且规格和剂型很少，不能很好地满足临床需求。”华中科技大学附属同济医院儿科主任罗小平教授在接受记者采访时说。

据第五次全国人口普查结果显示，我国0~14岁人口总数约为29650万人，儿童的患病率平均在12.33%左右。但在我国市场供应的儿童用药品种不足成人用药品种的5%。

记者在北京市石景山区几家大型连锁药店采访时发现，几乎没有一家药店设有儿童专柜。一位营业员给出的解释是，由于家长们对儿童都比较娇惯，稍有不适都会及时送往医院，而不是随便来药店买药。

罗小平说，儿童处于生长发育阶段，生理机能尚未成熟，药物在儿童体内的吸收、代谢和排泄过程具有自身的特点，致使某些药品不适用于儿童。如喹诺酮类抗生素可能影响软骨发育，儿童不宜使用。

“药品缺乏安全包装及家长的疏忽造成儿童误服药品导致意外中毒的事故也时有发生。”罗小平提醒，由于儿童具有天生好奇和善于模仿的本性，往往喜欢用味觉来探索这个未知的世界，这一些药品很容易被儿童误食，包括避孕药。

服药误区

谈到家长在儿童用药的误区时，常年从事儿科临床的罗小平用“千姿百态”一词来形容。

他向记者介绍了五种常见的服药误区。

第一，不合理使用抗生素：有些家长发现孩子发热感冒，不管是细菌感染还是病毒感染，首先就把“消炎药”用上。另有些家长则视抗生素为“洪水猛兽”，当用不用，耽误孩子病情。

第二，滥用退热药：一旦孩子发热，家长就把退热药用上。其实一般体温超过38.5摄氏度才需使用退烧药，而低热应以物理降温为主，如温水擦浴等。对于婴幼儿或体弱儿童尤应注意。

第三，随意服用成人药物：在一些农村边远地区，部分家长将成人药物减量后给孩子服用，这是不正确而且不安全的。一方面有些药物儿童不宜使用，另一方面有些药物一旦分割便会失去了应有的疗效。

第四，过分相信注射用药：有些家长认为打针好得快，一旦孩子生病就要求医生打针，这也是误区。口服药物是相对最安全的，价格便宜。一般来说，只有在患儿无法服药，服药无效或危重抢救患儿给予静脉输液。

第五，糖水服药：儿童用药依从性差，常常哭闹拒绝。因此，常有家长将药物放在糖水、牛奶或果汁里面服用，这种方法通常不合适。可能会破坏有些药物的有效成分或影响吸收，影响疗效。

“由于儿童疾病变化很快，要求用药准确。一旦孩子生病，应该到医院进行正规的诊断，在医生的指导下用药，医生会根据年龄、病情，合理选择药物、给药方法和适当的剂量。”罗小平说。

研发滞后成因

我国现有儿童约3.6亿。有机构预计，到2015年国内儿童用药的销售额将达到1213.42亿元。

那么，有着巨大市场前景，为何还出现了种类匮乏的局面呢？

一位不愿意透露姓名的儿童制药企业的负责人在电话中向记者道出了原因：“儿童药物研发难度大，缺乏可供查询的资料；而它的生产工艺上要求却比较高，口感上要适合儿童，这就带来了药物开发周期长；部分像呼吸道感染等病症具有一定的季节性；此外，新药在临床试验中需要有志愿者配合，寻找儿童受试者往往比较困难，国家药监部门对儿童药物试验的要求和监测更加严格。”

罗小平也谈到，目前国家对儿药研发的经费偏重于高校和科研院所，以企业为主体的研发系统相当薄弱。发达国家80%的科研工作是在大企业中完成，用于研发的费用占总销售额的10%~15%，而我国企业用于研发的费用不超过总销售额的5%。

“关爱儿童，就等于关注未来。在考虑儿童用药特殊性的前提下，政府、科研院所、企业应该建立良好的联盟合作的平台，研发出更多品种的儿药，以满足儿童的需要。”罗小平说。

专家简介：儿科主任、主任医师、教授、博士生导师

出处：http://www.tjh.com.cn/Section/IndexDoctorIntroInfo.aspx?id=399

擅长诊治内分泌遗传代谢疾病和新生儿疾病。