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医学指导：郑州人民医院儿科主任医师 刘金权

这段时间，贝贝晚上睡觉总是无缘无故地哭闹，折腾得一家人只好轮番值夜班看护；贝贝睡觉时还会出很多汗，她睡觉很轻，一有动静就惊醒，而且睡觉时老蹭脑袋，后脑勺的头发稀稀疏疏的，看着很不好看。

“孩子缺钙了，赶紧补吧。”对门的刘阿姨说。贝贝的妈妈马上到街上买了一大摞“蓝瓶的钙”，后来听说某种牌子的补钙食品挺好，二话不说，她又买了一堆，可贝贝吃了似乎并不见效。奶奶急了：“带孩子去医院看看，别耽误了！”

郑州人民医院儿科主任医师刘金权仔细询问了贝贝的饮食起居，解开孩子的衣服一看，贝贝两侧最下方的肋骨外缘明显高出皮肤。“肋缘外翻，”刘金权边看边说，“抽血化验一下骨碱性磷酸酶吧？它可以判断孩子是否患了佝偻病。”

检查结果出来后，刘金权说，贝贝患了“维生素D缺乏性佝偻病”。

“佝偻病？”贝贝妈有些接受不了这个结果，她说，从怀孕后她就吃了大量的补钙品，平时吃饭也会特别挑含钙多的食品，贝贝出生后，他们更是给孩子买了各种补钙品，孩子怎么可能缺钙？还得了佝偻病？

“贝贝体内缺乏的不是钙，而是维生素D。”刘金权说。

肋缘外翻不能和缺钙画等号

“翻开小儿医书，里面根本没有‘缺钙’这种病，门诊上有肋缘外翻症状的孩子很多，很多家长第一反应就是，肋缘外翻就是孩子缺钙了。可肋缘外翻怎么能和缺钙画等号呢？连约等号都画不了！”刘金权说，肋缘外翻是早期佝偻病的一个症状，它是因为体内的维生素D不足，引起全身性钙、磷代谢失常，从而导致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。同时，因为该病发病缓慢，容易被家长忽视，一旦有明显症状，机体抵抗力下降，容易并发腹泻等其他疾病，所以在治疗时需要补充一些钙剂，但这又被一些家长错误地理解成:肋缘外翻就是“缺钙”。

“钙相当于盖房子用的水泥，维生素D相当于钢筋，光用一堆水泥盖房子，最终只能是一堆泥。长骨头也一样，钙的参与能促使骨样组织生长，而不能固定成形。只有维生素D参与，才能促使钙流向骨端，长成坚硬的骨头。”谈到钙和维生素D的关系，刘金权用了一个形象的比喻。

从出生15天起就要补鱼肝油

听到刘金权让前面一位患者吃鱼肝油，贝贝的妈妈说，周围的父母都一窝蜂地给孩子补钙，所以她特别注意补钙问题，倒是很少见有人给孩子吃鱼肝油的。

“那是因为这些父母没有医学常识。”刘金权说，孩子生长需要钙剂，但前提是有维生素D的参与。如果孩子一天吃500毫升左右的奶，就不需要额外补钙了。倒是维生素D，它在日常食物中含量非常少，如果让孩子单纯从母乳中摄取，远远不能满足身体需求。孩子一天约需要400个国际单位的维生素D，从食物中大约可以获得200个国际单位，剩下200个国际单位的维生素D就需要额外补充。

“含维生素D成分最多的是深海鱼的肝脏，可哪有那么多深海鱼让我们吃？所以，我们就研制出维生素D的成品，即常见的鱼肝油。”刘金权说，从孩子生下来半个月开始，就要开始喂他吃鱼肝油，直到1岁为止。

晒太阳时要露出四肢和脑袋

许多家长知道让孩子多晒太阳可以促使维生素D的吸收，但对于如何让孩子正确晒太阳知道的并不多。“冬季给孩子晒太阳是门学问。”刘金权说，因为天气冷，家长要挑好晒太阳的时机：每天的9~10点，16~17点，都是晒太阳的好时间段。如果阳光好，气温高，可以晒1个小时左右；气温低的话，就要缩短到半个小时。晒太阳时要摘掉孩子的帽子和手套，尽量将四肢露出来。穿开裆裤的孩子可以多晒晒臀部，天气足够暖和时多晒晒背部，最好不要晒孩子的面部。同时，晒太阳不能在屋里隔着玻璃晒，最好在户外，或宽敞的阳台上，让阳光和孩子亲密接触。

专家简介：刘金权  儿科主任、主任医师

毕业于河南医学院，从事儿内科工作30余年。擅长支气管哮喘、癫痫、难治性肾病、血小板减少性紫癜、矮身材及风湿性疾病的诊断与治疗。