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文章出处：http://www.jinbw.com.cn/jinbw/xwzx/jiankang/20091105778.htm

医学指导：郑州市儿童医院儿童保健部副主任医师  朱晓华

        郑州市第一人民医院儿科副主任医师  申孟平

 朱晓华                    申孟平

佝偻病是婴儿期的一种常见疾病，是由于维生素D缺乏而引起的，该病会使孩子抵抗力低下，出现肺炎和腹泻等疾病，对孩子的生长发育也有不良影响。有些遗憾的是，由于一些家长在对该病的预防和治疗方面走进了误区，导致最佳预防和治疗时机被延误。那么，应该怎样科学预防和治疗佝偻病呢？

●宝宝爱出汗，并不都是佝偻病

9个月的畅畅晚上睡觉时总要出很多汗，有育儿经验的姥姥很肯定地说是缺钙造成的佝偻病，让畅畅妈给孩子补充点钙剂试一试。慎重的畅畅妈带着畅畅到医院检查后，医生却说畅畅并没有烦躁、哭闹、消瘦等症状，只是单纯的出汗多，属于正常现象，不必太在意，也不必盲目给孩子补充钙制剂和维生素D。虽然虚惊一场，但畅畅妈却从此把预防宝宝佝偻病的事放在了心上。

郑州市儿童医院儿童保健部副主任医师朱晓华说，一般来说，孩子平时身体虚弱、夜晚入睡时大汗淋漓不止甚至整夜出汗，同时伴有烦躁、哭闹、消瘦等症状时，才判断孩子是维生素D缺乏性佝偻病。除了出汗多外，患有该病的孩子汗水多有酸臭味，还容易出现抽搐、痉挛等现象，孩子长牙齿、坐立、行走等方面也晚于正常婴儿，一些孩子还有X形或O形腿的表现。另一方面，由于婴儿的神经功能发育并不完善，同时由于生长发育迅速，所产生的热量和代谢物也比较多，有些孩子体内的热量会以出汗的方式释放，出现出汗多的情况，这些都是正常现象，因此单纯出汗多并不能成为判断孩子患有佝偻病的依据。

●佝偻病病因，缺维生素D所致

为了预防佝偻病，靓靓妈从靓靓3个月大时就开始给她补钙，可没想到靓靓半岁时还是出现了佝偻病早期的症状。郑州市第一人民医院儿科副主任医师申孟平指出，在很多家长的观念中，佝偻病是由于缺钙引起的，实际上事实并非如此。佝偻病是由于缺乏维生素而引起的磷钙代谢障碍，缺钙只是继发于维生素D不足。虽然也有些孩子发病是由于钙摄入不足，但最常见的仍是维生素D摄入量不足。因此不能简单地认为佝偻病是缺钙造成的。

据介绍，妈妈在怀孕期间要注意补钙、多晒太阳、多喝牛奶、多进行户外运动，宝宝出生后到1岁是预防佝偻病最关键的时期，妈妈要让宝宝每天适当日晒、多进行户外活动，适量补充钙、鱼肝油、维生素D和锌等。

有些家长把鱼肝油当做保健品让宝宝长期服用。需要提醒的是，盲目过量补钙会造成宝宝便秘和小儿厌食等情况的出现，而过量补充维生素D也有可能导致中毒，因此补充钙和维生素D时应在医生指导下进行。

●治疗佝偻病，长期过量补钙不可取

一些宝宝出现佝偻病后，家长会根据症状自行让孩子长期大剂量服用钙制剂，这很容易使孩子出现蛋白尿、肾钙化等症状，这种做法是非常错误的。佝偻病的种类很多，有营养缺乏性的、家族性低磷血症、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病等多种，因此孩子出现佝偻病的症状时，最好到医院查明病因，再对症进行治疗。

一般来说，诊断佝偻病时，除需要根据病史资料和孩子的临床表现外，最好再进行血生化指标检查和骨骺X线检查，根据检查结果综合判断。治疗佝偻病可服用乳酸钙、葡萄糖酸钙、维生素AD来补充维生素D和钙制剂，对于已经发生骨骼改变的孩子，还应进行按摩和运动来促进变异骨骼的纠正。

需要提醒的是，很多孩子的X形腿、O形腿和鸡胸等骨骼后遗畸形不能恢复，只能随着下肢骨和胸大肌的生长发育部分掩盖畸形，严重畸形者还需要手术矫形，因此佝偻病的预防至关重要。

专家简介：朱晓华 副主任医师

郑州市儿童医院保健科科长，儿童保健专业。1989年毕业于河南医科大学，从事儿内科和儿童保健工作20年。中华预防医学会儿童保健分会委员，河南省医院协会医院门诊-体检和健康管理专业委员会委员，河南省预防接种异常反应调查诊断专家组成员，郑州市心理卫生协会理事。

专业特长：①儿童学习困难、注意力缺陷多动障碍（多动症）、抽动障碍等心理行为疾病的诊治；②儿童发育障碍性疾病的诊治；③儿童营养评价指导；④儿童铅中毒防治。

专家简介：申孟平 副主任医师 

从事临床工作二十余年。曾在天津儿童医院、北京妇儿医院、省妇幼保健院进修学习。在新生儿窒息复苏、缺氧缺血性脑病、颅内出血、溶血病及感染性疾病的诊治方面积累了丰富的经验。获地市级科研成果一项，出版专著一部，发表学术论文20余篇。