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指导专家：第16届亚运会首席康复专家、广州医科大学附属第一医院康复科主任 沈彤教授

广东省推拿按摩委员会副主任委员、广东省第二中医院推拿科主任　罗凛

央视前段时间热播的连续剧《推拿》，广受好评，但剧中所展示的推拿手法和推拿理念是不是可以被推广却值得商榷。推拿按摩时是不是按得越久越疼就越好？不经过照片和检查就进行推拿复位是不是更危险？为什么说保健中心的踩背很危险？广州医科大学附属第一医院康复科主任沈彤教授告诉记者，电视剧中的推拿情节有很多需要辩证看待，不能盲目模仿。

情景一：家中推拿诊治闪腰

《推拿》第二集中，蔡老板娘发现崔云在搬东西的时候闪腰后，坚持要将其送到医院，但是崔云执意不去。蔡老板没办法，决定去请沙复明为崔云推拿诊治。崔云回到家后，男主角沙复明给她做腰椎推拿复位，崔云把手抱在头后，沙复明让其放松，旋转了其腰部，听到腰部“咔嚓”响了几下，虽然复位时崔云疼的龇牙咧嘴，可复位后惊奇的发现腰不痛了。

专家解析　闪腰进行推拿复位前应先照X光

剧中的崔云其实是急性腰扭伤，俗称闪腰。沈彤表示，很多人发病时并没有搬重物，有的甚至只是刷牙等简单动作时突然发病，其原因主要是不协调的姿势，造成两侧腰部肌肉不平衡，导致腰椎关节错位，压迫到神经，令腰部疼痛难忍，活动不得。推拿复位可以纠正错位的关节，有时可以像电视剧中演绎的那种立竿见影的效果，但是却存在一定的危险性。而“闪腰”的人在没有做过医学相关检查就进行推拿复位治疗，很容易加重病情。因此做颈腰椎关节错位复位之前，必须先拍X光，有经验的医生对某一些错位虽然可以摸出来，但是有一些突然腰部不能动的患者可能是骨折，或者曾患恶性肿瘤、结核，可能转移到椎体，一旦用力扳动脊椎，可能造成腰椎断裂，导致下肢瘫痪。剧集中，女主角应该听从老板娘建议去医院诊治。毕竟没有做任何检查，崔云是存在腰椎压缩性骨折的可能，此时没有拍片进行排除而盲目的推拿很可能加重病情。目前很多休闲中心甚至发廊小妹往往在做按摩的时候，冷不丁帮客人扭动脖子或腰椎，其实是非常危险的。

情景二：女技师被按得嗷嗷直叫

沙复明在第八集中教女技师做推拿，示范按摩头部的时候，女技师被按得嗷嗷直叫，沙复明说：“你看有反应了吧？客人也会有反应，他即使不叫他的身体也会有反应。这说明你找对穴位了，其实客人来推拿时都希望手法重一点。重一点才会有效果，尤其是你们女技师。”

专家解析　一旦疼痛就表明推拿过度了

在人们心里，都是推拿手法越重、感觉越疼越好，于是很多保健中心、推拿中心也标榜推拿要让对方感觉到疼痛才有效。但沈彤提出，其实推拿治疗并不是要按得病人嗷嗷叫才好，反而从医学角度上讲，有严重疼痛的部位往往伴随有软组织无菌性炎症。“疼是一种自我保护，就像是手碰到滚烫的锅盖会缩回来一样，疼是一种警告，一旦疼痛就表明推拿过度了。”沈彤说。如果病人疼痛难忍，就应停止按压，如果继续大力度推拿就会造成局部无菌性炎症加重，患者会在第二天时疼痛加剧，甚至导致全身酸痛。

对于何为适度，沈彤认为，按摩局部有酸胀、舒适的感觉就行了，一旦感觉推拿师按下来时有种疼得想躲闪的感觉，那么就表明力度过重了，按摩后第二天感觉到的是舒适就表明按摩是有效果的。

情景三：天天都需要推拿

《推拿》第二十二集里出现这样的场景，“我这腰疼的要命，昨晚疼了一宿没睡着，推拿师里我最信任你，快来给我治治。”沙复明的朋友张宗琪说。他解释说不是想天天麻烦沙复明，而是他这身骨头确实离不开沙了。

专家解析 推拿要做到全身均匀的按压、点穴

沈彤提醒到，习惯保健推拿的人都会越来越离不开推拿师，而且手法要求会越来越重，但过重手法会造成肌肉组织破坏，特别是很多人喜欢按背部，极有可能加重背部的损伤。现代人看电脑，伏案经常要低头，肩关节向前伸，导致后背菱形肌长期处于被拉伸的状态，容易劳损、松弛，经常按背会使得这块肌肉越来越松，反而造成背痛加重、含胸驼背等恶果。因此推拿要做到全身均匀的按压、点穴，经常后背痛的人不要让推拿师仅仅大力按摩背部。

情景四：踩背按摩，可以节省体力

推拿技师手被夹伤，为了继续工作，沙复明教她为客人踩背按摩，说可以节省体力。

专家解析　踩背要慎重，尤其骨质疏松的人

沈彤提醒，在休闲中心千万不要进行踩背，很容易会受伤。踩背是一种利用身体重量来为患者按摩方法，推拿技师会比较省力，所以不少桑拿技师经常推荐客人踩背。双脚永远没有双手灵活，而且身体的重量并非所有的客人都能承受，尤其是骨质疏松的人，很容易导致肋骨骨折。沈彤曾接触过一位患者，她曾到泰国旅游时享受正宗的泰式按摩，全身的脊椎骨头被压得啪啪响，当时背部就有明显的疼痛感。旅游回国后，他突然感到胸背痛、胸闷、气促，到沈教授所在的康复科检查，发现第五胸椎错位了。通过沈教授的龙氏手法正骨复位之后，才解除了这种痛苦。

情景五：捏脊可缓解小儿厌食

《推拿》中提出小儿捏脊的疗法可以缓解小儿厌食等症状。

专家解析　属于简单手法，家长也可以学会

沈彤认为，现在很多家长对小孩子厌食问题很头疼，并不愿意求医问药，于是推拿就派上用场了。很多小孩子对着满桌饭菜就是没有胃口，即使吃下一些，还是吸收不良、面黄肌瘦，这种现象在中医上叫做疳积，推拿加点穴对这种病症很有用。小儿捏脊适用于半岁到十岁的孩子，即从小孩的屁股后面的长强穴，一边捏一边向上推，直到第七颈椎下的大椎穴，不用打针吃药就可以治疗小孩厌食。这些手法简单，普通的推拿医生都掌握的很好，家长也可以学会自己每天给小孩捏脊。

背部的督脉和膀胱经包含了五脏六腑的穴位，捏脊可以达到增强抵抗力，健脾开胃，消除疳积，促进消化和吸收等效果。家长也可以配合其他穴位为小孩儿保健，比如小腿外侧的足三里穴位，每天按揉五分钟，一天一到两次即可见效。

专家提醒

治疗颈腰疾病应到正规医院

广东省第二中医院推拿科罗凛主任认为，推拿具有疏通经络，行气活血、调整脏腑、理筋散结、正骨复位的作用，主要适用于治疗内、外、妇、儿等临床疾病，比如内科方面如感冒、咳嗽、胃肠功能紊乱等，外科方面如扭挫伤、软组织劳损、腱鞘炎等，妇科方面的月经不调、痛经等，以及儿科方面的消化不良、腹泻等。

“中医推拿和保健按摩有极大的不同。”罗凛说，“中医推拿是医院里具有专业知识且持有国家职业医师资格证的中医师，根据中医学理论，通过疏通经络、调整气血来改变病灶，减轻患者病痛，从而达到治病和保健的目的。中医推拿的对象是病人，目的是治疗疾病，属”医疗“性质。保健按摩是推拿的一个小分支，它是一种放松身心、按照人体部位所进行的推拿，这种推拿即使是没有病痛也可以去推，推拿技师一般会放一些精油之类的东西在人体身上慢慢地进行推，这种推拿可以使人体放松、缓解疲劳，具有较好的保健作用。”

近年来形形色色按摩保健中心的出现，使保健按摩这一小分支得到广泛的推广。但需要注意的是，保健按摩在治疗疾病上它只能起到一定的辅助作用，但它并不是治疗疾病的主要手段，从专业角度来讲，还是建议大家，如果发现身体不适，且时间较长，或长期反复发作，最好到正规医院进行诊断及治疗。

罗凛提醒，并非所有的疾病都适合进行推拿治疗，比如急性传染病、恶性肿瘤、出血倾向疾病、精神分裂、结核病进展期急性化脓性炎症；局部有血栓性静脉炎、淋巴管炎、皮肤病者禁用推拿，妇女孕期和月经期腰骶部、腹部及下肢不宜进行推拿。罗主任认为，一般情况下颈椎病或者腰椎病，行推拿手法复位可将错位的关节调整复原，使压迫的神经得到放松，压迫症状也会随之解除，所以到正规医院的推拿科进行保守治疗应当是治疗颈、腰疾病的首选。