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医学指导：广东省第二中医院推拿科主任　罗凛

央视前段时间热播的连续剧《推拿》，广受好评，但剧中所展示的推拿手法和推拿理念是不是可以被推广却值得商榷。推拿按摩时是不是按得越久越疼就越好？不经过照片和检查就进行推拿复位是不是更危险？为什么说保健中心的踩背很危险？广州医科大学附属第一医院康复科主任沈彤教授告诉记者，电视剧中的推拿情节有很多需要辩证看待，不能盲目模仿。

情景一：家中推拿诊治闪腰

《推拿》第二集中，蔡老板娘发现崔云在搬东西的时候闪腰后，坚持要将其送到医院，但是崔云执意不去。蔡老板没办法，决定去请沙复明为崔云推拿诊治。崔云回到家后，男主角沙复明给她做腰椎推拿复位，崔云把手抱在头后，沙复明让其放松，旋转了其腰部，听到腰部“咔嚓”响了几下，虽然复位时崔云疼的龇牙咧嘴，可复位后惊奇的发现腰不痛了。

专家解析　闪腰进行推拿复位前应先照X光

剧中的崔云其实是急性腰扭伤，俗称闪腰。沈彤表示，很多人发病时并没有搬重物，有的甚至只是刷牙等简单动作时突然发病，其原因主要是不协调的姿势，造成两侧腰部肌肉不平衡，导致腰椎关节错位，压迫到神经，令腰部疼痛难忍，活动不得。推拿复位可以纠正错位的关节，有时可以像电视剧中演绎的那种立竿见影的效果，但是却存在一定的危险性。而“闪腰”的人在没有做过医学相关检查就进行推拿复位治疗，很容易加重病情。因此做颈腰椎关节错位复位之前，必须先拍X光，有经验的医生对某一些错位虽然可以摸出来，但是有一些突然腰部不能动的患者可能是骨折，或者曾患恶性肿瘤、结核，可能转移到椎体，一旦用力扳动脊椎，可能造成腰椎断裂，导致下肢瘫痪。剧集中，女主角应该听从老板娘建议去医院诊治。毕竟没有做任何检查，崔云是存在腰椎压缩性骨折的可能，此时没有拍片进行排除而盲目的推拿很可能加重病情。目前很多休闲中心甚至发廊小妹往往在做按摩的时候，冷不丁帮客人扭动脖子或腰椎，其实是非常危险的。

情景二：女技师被按得嗷嗷直叫

沙复明在第八集中教女技师做推拿，示范按摩头部的时候，女技师被按得嗷嗷直叫，沙复明说：“你看有反应了吧？客人也会有反应，他即使不叫他的身体也会有反应。这说明你找对穴位了，其实客人来推拿时都希望手法重一点。重一点才会有效果，尤其是你们女技师。”

专家解析　一旦疼痛就表明推拿过度了

在人们心里，都是推拿手法越重、感觉越疼越好，于是很多保健中心、推拿中心也标榜推拿要让对方感觉到疼痛才有效。但沈彤提出，其实推拿治疗并不是要按得病人嗷嗷叫才好，反而从医学角度上讲，有严重疼痛的部位往往伴随有软组织无菌性炎症。“疼是一种自我保护，就像是手碰到滚烫的锅盖会缩回来一样，疼是一种警告，一旦疼痛就表明推拿过度了。”沈彤说。如果病人疼痛难忍，就应停止按压，如果继续大力度推拿就会造成局部无菌性炎症加重，患者会在第二天时疼痛加剧，甚至导致全身酸痛。

对于何为适度，沈彤认为，按摩局部有酸胀、舒适的感觉就行了，一旦感觉推拿师按下来时有种疼得想躲闪的感觉，那么就表明力度过重了，按摩后第二天感觉到的是舒适就表明按摩是有效果的。

情景三：天天都需要推拿

《推拿》第二十二集里出现这样的场景，“我这腰疼的要命，昨晚疼了一宿没睡着，推拿师里我最信任你，快来给我治治。”沙复明的朋友张宗琪说。他解释说不是想天天麻烦沙复明，而是他这身骨头确实离不开沙了。

专家解析　推拿要做到全身均匀的按压、点穴

沈彤提醒到，习惯保健推拿的人都会越来越离不开推拿师，而且手法要求会越来越重，但过重手法会造成肌肉组织破坏，特别是很多人喜欢按背部，极有可能加重背部的损伤。现代人看电脑，伏案经常要低头，肩关节向前伸，导致后背菱形肌长期处于被拉伸的状态，容易劳损、松弛，经常按背会使得这块肌肉越来越松，反而造成背痛加重、含胸驼背等恶果。因此推拿要做到全身均匀的按压、点穴，经常后背痛的人不要让推拿师仅仅大力按摩背部。

情景四：踩背按摩，可以节省体力

推拿技师手被夹伤，为了继续工作，沙复明教她为客人踩背按摩，说可以节省体力。

专家解析　踩背要慎重，尤其骨质疏松的人

沈彤提醒，在休闲中心千万不要进行踩背，很容易会受伤。踩背是一种利用身体重量来为患者按摩方法，推拿技师会比较省力，所以不少桑拿技师经常推荐客人踩背。双脚永远没有双手灵活，而且身体的重量并非所有的客人都能承受，尤其是骨质疏松的人，很容易导致肋骨骨折。沈彤曾接触过一位患者，她曾到泰国旅游时享受正宗的泰式按摩，全身的脊椎骨头被压得啪啪响，当时背部就有明显的疼痛感。旅游回国后，他突然感到胸背痛、胸闷、气促，到沈教授所在的康复科检查，发现第五胸椎错位了。通过沈教授的龙氏手法正骨复位之后，才解除了这种痛苦。

情景五：捏脊可缓解小儿厌食

《推拿》中提出小儿捏脊的疗法可以缓解小儿厌食等症状。

专家解析　属于简单手法，家长也可以学会

沈彤认为，现在很多家长对小孩子厌食问题很头疼，并不愿意求医问药，于是推拿就派上用场了。很多小孩子对着满桌饭菜就是没有胃口，即使吃下一些，还是吸收不良、面黄肌瘦，这种现象在中医上叫做疳积，推拿加点穴对这种病症很有用。小儿捏脊适用于半岁到十岁的孩子，即从小孩的屁股后面的长强穴，一边捏一边向上推，直到第七颈椎下的大椎穴，不用打针吃药就可以治疗小孩厌食。这些手法简单，普通的推拿医生都掌握的很好，家长也可以学会自己每天给小孩捏脊。

背部的督脉和膀胱经包含了五脏六腑的穴位，捏脊可以达到增强抵抗力，健脾开胃，消除疳积，促进消化和吸收等效果。家长也可以配合其他穴位为小孩儿保健，比如小腿外侧的足三里穴位，每天按揉五分钟，一天一到两次即可见效。