育儿教育与服务   小儿推拿领导品牌

广东省中医院   郑玉薇；昆明医学院第一附属医院  王文学      

小儿脑性瘫痪是临床常见病症及难症，至今尚未有特效疗法。为探求中医小儿推拿治疗该病的可行性及机理，笔者在1994年至1998年间于门诊收治患儿34例，获得满意疗效。现报道、分析如下：

1、临床资料     

本组共34例，男21例，女13例；年龄由6个月至6岁。出生时有难产史者13例，属早产低体重儿者10例，新生儿颅内血肿4例，核黄胆3例，母亲于怀孕期间前3个月内曾服抗生素等西药者2例，原因不明者2例。在分型上，痉挛型23例，手足徐动型6例，共济失调型1例，混合型4例。在瘫痪部位上，偏瘫11例，双下肢瘫9例，四肢瘫14例。34例患儿均符合1988年7月佳木斯全国儿科学术会议修订的脑性瘫痪诊断标准[1]。

2、治疗方法

所有患儿均按下列小儿推拿操作顺序施法治疗：补脾经300次，补肾经300次，推三关200次，揉百会50次，拿风池5～10次，摩中脘(wǎn) 2～3分钟，按揉足太阳膀胱经第1侧线上之腧(shù)穴并擦八髎(liáo)穴约5～8分钟(偏瘫患儿以患侧为主)，捏脊5～6遍，上肢瘫者按揉患侧肩井、肩髎(liáo)、曲池、足三里穴，充分活动肢体及各关节，一侧约5～6分钟；下肢瘫者按揉其环跳、居髎(liáo)、承扶、委中等穴，充分活动肢体及髋(kuān)、膝、踝关节，一侧约5～6分钟。

以上小儿推拿治疗每日1次，每次需时约30分钟，3个月为1个疗程。除门诊治疗外，指导家长在家帮助、引导患儿进行关节活动训练，坐、爬、站立、行走等基本动作训练。

3、疗效观察     

3.1 疗效评定标准：好转为症状改善，功能明显好转；无效为症状、功能无改善。     

3.2 治疗结果：好转25例，占73.5%；无效9例，占26.5%。

4、讨论     

现代医学认为，脑性瘫痪是未成年人大脑非进行性损伤所引起的一种持久性随意运动功能障碍性疾病[1]、[2]，是大脑皮质这一启动和控制随意运动的最高中枢受损，所表现出来的不同范围的肢体运动瘫痪、关节僵硬、软组织挛缩及不同程度的智能缺陷。有神经生理学研究表明，在运动发育中，中枢神经系统和外周靶细胞是互相依存的，中枢神经系统支配和营养着外周靶细胞，而从外周靶细胞传入的信息和物质又是神经有无存活的重要条件[2]。小儿推拿手法对机体恰当的刺激可改善局部微循环，促进肌肉和神经末梢的功能活动，使外周靶细胞、靶器官功能改善，传入刺激冲动增多、增强，激发中枢神经功能进步和发展，使受损部分功能恢复。     

祖国医学认为，小儿脑瘫是由于先天胎禀不足，精亏气虚，髓海失养，或久病肝肾亏损，阳气不足，气郁血泄，筋强肌挛而致，属“五迟”范畴。     

笔者根据“虚则补之”的理论，以补后天，培先天，调血通络为治则，以补脾经、补肾经、推三关调补脾肾，益气行气；以揉百会、拿风池开窍醒脑；以摩中脘调和睥胃；以揉按足太阳膀胱经第一侧线上腧(shù)穴及擦八髎(liáo)、捏脊而达通经络、调脏腑、培元气之功，再结合上下肢穴位的揉按刺激，关节的被动活动，能补虚通络、舒筋解挛，大起痿废。    

从34例患儿的治疗结果看，小儿推拿治疗小儿脑性瘫痪，疗效是满意的。

参考文献    

1、全国小儿脑瘫痤谈会纪要 《中华儿科杂志》1989；27(3)：162    

2、史玉泉 《实用神经病学》上海：科技出版社 1994，1029～1034