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安徽中医药学院附属医院  孙安达

小儿咳嗽是儿科中最常见的疾病之一。《小儿推拿广意》中说：“夫咳嗽之症，未有不因感冒而成也。”其原因都是乍暖脱衣、暴热遇风、汗出伤风等引起。如咳嗽迁延日久，每易发展为营养不良或者发生其它合併症，对于小儿健康发育影响甚大。

笔者运用小儿推拿治疗小儿咳嗽30例，疗效颇为满意。现介绍如下：

一、临床资料

1、一般情况

本组男性17例，女性13例；年龄除2例5岁以上外，其余均为5岁以下的婴幼儿，其中9－18个月为22例，占本组病例半数以上。病程长短不一，短者3天，长者月余，经中医、西医、打针、服药均不见效，而由熟人介绍来进行推拿治疗。

2、发病季节

一年四季均可发生，但以冬春季节或气候突变时为多见。本组有21例，发病时间为11月至次年3月，占全组病例总数的70％。

二、辩证论治

1、外感咳嗽

1.1、风寒咳嗽：此症多由于风寒犯肺、肺气失宣，因而引起咳嗽。在临床上多数患儿咳嗽、痰稀色白，可伴有鼻塞流清涕，舌苔薄白、脉浮。治则以疏散风寒、宣通肺气。

小儿推拿处方：推攒(cuán) 竹50次，推坎宫50次，揉太阳30次，揉乳根50次，推三关100次，掐揉二扇门3－5次。

1.2、风热咳嗽：此症多由于风热犯肺，清肃之气失常，则痰液滋生、阻塞气道，影响肺气之出入，因而引起咳嗽。临床上多数患儿咳嗽不爽、痰稠而黄；口渴，可伴有身热、流脓涕、舌苔薄黄，脉浮数。治则以疏风清热、宣肺化痰。

处方：清肺经100次，清天河水100次，揉肺腧(shù)100次，分推肩胛(jiǎ) 骨100次，揉乳旁50次，揉乳根50次。

2、内伤咳嗽

2.1、脾失健运：此症多由于脾脏健运失常，饮食不能化为精微，反而酿成痰浊，上犯于肺，肺失宣降，气逆而咳嗽。临床上多见患儿咳嗽痰多、痰白而稀，伴有胃纳不振，苔白厚腻、脉濡滑。治则以健脾燥湿、化痰止咳。

小儿推拿处方：补脾经100次，揉中脘(wǎn) 200次，按揉足三里200次，推揉膻(tán) 中50次，揉肺腧(shù) 100次，捏脊3－5遍。

2.2、肺虚咳嗽：此症多由于肺气虚弱、肺气不足，肺主气功能失常，清肃无权，引起咳嗽。临床上多见患儿咳嗽，咯白色泡沫痰，形寒怕冷；口不渴、喜热饮；伴有面色少华，或自汗；舌质淡、苔薄白，脉细弦。治则以温肺止咳、而固表卫。

小儿推拿处方：补肺经100次，推肺经100次，补肾经100次，揉乳根100次，揉乳旁100次，捏脊3－5次，揉肾顶100次，揉二人上马100次。

三、疗效标准及治疗结果

1)治愈：临床症状完全消失；2)好转：咳嗽症状减轻，食欲正常；3)无效：治疗前后无变化。

本组30例患者中，治愈17例，占用66%，好转13例，占34%，其有效率为100％。

四、病案举例

例1：王某，女9个月，88年11月3日就诊。患儿因洗澡受凉而致咳嗽一天，咳嗽频作，无痰，伴有鼻塞，流清涕，精神尚可，苔薄白，脉浮。治以疏散风寒，宣通肺气。用上法每日治疗一次。至11月6日就诊时，咳嗽症状减轻，无鼻塞及流清涕。续用上法治疗3次，上述症状完全消失。

例2：刘某，男，3岁，88年12月1日就诊。母诉，患儿自出生后经常咳嗽，时好时坏，打针服药，症状减轻。平素偏食，旬日来咳嗽增剧，痰多清稀，伴有纳呆、消瘦；苔白腻、脉濡(rú)滑。治以促脾燥湿、化痰止咳。用上法治疗5次后，咳嗽减轻，饮食倍增。续用上法治疗7次，口述症状完全消失。