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秋冬季节是小儿慢性咳嗽发病的主要季节。由于广东地区春夏季节天气潮湿，所有慢性咳嗽在夏天和春天也会发生，但是在广州地区，秋冬是主要的发病季节。这是因为秋冬季节的天气比较干燥，空气寒凉，因此，小儿慢性咳嗽主要在秋冬季节多发。那么除了季节性的因素外，引起小儿慢性咳嗽的真正原因到底是什么？妈妈们又该如何帮助孩子做好预防？

暨南大学附属第一医院周永红副教授

引起儿童慢性咳嗽的原因

暨南大学附属第一医院中医科周永红副教授认为，慢性咳嗽是指儿童持续性的咳嗽超过三周至八周，检查时没有任何阳性体征，没有其他相关的检查表示孩子有结核等炎症，那么把这一类的咳嗽就被称为慢性咳嗽。

从西医的角度来说，引起儿童慢性咳嗽的常见病因有三个：

1、由于呼吸道感染因素所引起的咳嗽，其中也包括支原体感染

支原体感染会引起儿童慢性咳嗽，且咳嗽持续的时间非常长，如果结合相关的实验室检查，西医通常将其诊断为支原体肺炎。

周永红副教授解释，支原体感染引起的咳嗽与其他类型的咳嗽不同，没有常见的支气管肺炎那么严重的症状，但是其持续咳嗽的时间非常长，而且具有传染性。在一个家庭中，只要有一个人患上了支原体感染，那么它就会在小范围内进行传播，大人和小孩之间也可以互相传染，交叉感染。在这个发生支原体感染的家庭中，家庭成员可能会发生咳嗽的时间可以超过一个月以上，并且常伴有气管痉挛的情况，常用的止咳药治疗效果都不明显，必须要选用有针对性的抗生素来进行治疗。

2、过敏性咳嗽或者是咳嗽变异性哮喘

引起儿童慢性咳嗽的第二个常见因素就是过敏性因素，我们通常将其称为过敏性咳嗽或者是咳嗽变异性哮喘。过敏性咳嗽实际上是哮喘的另外一种形式，只不过它没有发作成“喘”，而是以“咳”为主。

周永红副教授指出，这种类型的咳嗽往往没有明显的体征，它是由于过敏所导致，所以孩子首先是过敏体质，可能会有湿疹或过敏性鼻炎等症状。这种类型的咳嗽往往和过敏体质伴发，使用抗生素治疗也是无效的，只有使用抗过敏药物才有效，并且其发病的特点是症状表现时轻时重。

3、反复呼吸道感染

导致儿童慢性咳嗽的第三个常见因素是反复呼吸道感染。实际上就是反复感冒，这也是在临床当中最为常见的类型。

周永红副教授指出，这一类型的咳嗽症状也表现为时轻时重。在门诊中，很多家长会告知医生，孩子的咳嗽已经超过了三个月，但是如果仔细询问病史就可以发现，这一类孩子的咳嗽症状是时轻时重的，而且症状严重的时候还会伴有鼻塞、流鼻涕和打喷嚏等一些外感症状。这种类型的孩子往往伴有免疫力低下的情况，在外感过程中，由于本身免疫力就低下，所以容易再次发生感染，从而导致病情加重。所以免疫功能低下的孩子在发生咳嗽后，用药物控制可以暂时缓解症状，但是随即又会发生感染，再用药后症状缓解的循环往复的”怪圈”。

从中医的角度来说，导致儿童咳嗽发生的原因有两个：

1、肺常不足

中医认为儿童咳嗽的原因在于肺，肺气上逆则容易发生咳嗽。周永红副教授解释，中医认为，肺是一个非常洁净的脏器，由于肺的位置很高，和呼吸有关系，与外界有通道，所以它又很娇嫩，因此容易受外界病邪的影响，中医也因此把肺称为“娇脏”。

而儿童发育的一个生理及病理特点就是肺常不足，也就是说，年龄较小的孩子，他的肺功能还没有完全发育好，或者说即便发育好了也不够完善和强壮，所以对外界的抵抗力比较差，年龄越小的孩子表现的越明显。这就是为什么三岁以下的孩子发生咳嗽的几率非常高的原因。

2、脾常不足

周永红副教授解释，中医认为咳嗽病变的原因主要在肺，但是中医里有一句话叫做“五脏六腑皆令人咳”，也就是说很多脏器都会引起咳嗽，所以脾胃运化功能降低也会引起咳嗽，例如误用药物伤了脾胃等因素。此外，中医认为痰也是咳嗽加重的一个原因。如果孩子食用了过于油腻的汤水就会生痰，痰多了就容易发生咳嗽。因此，孩子在发生咳嗽时，不应该食用易生痰湿的食物，如油腻的汤水等，阻碍了脾胃的运化那就容易发生咳嗽。

如何预防儿童慢性咳嗽

周永红副教授认为，儿童慢性咳嗽的发生与免疫功能低下有关，那么要预防慢性咳嗽就要提高孩子的免疫功能。周永红教授给出了以下建议：

1、胎养

有孕妈妈担心自己在怀孕期间吃辣会影响宝宝，导致宝宝将来易发生咳嗽。周永红指出，孕妇在怀孕期间过度吃辣，宝宝很可能会发生咳嗽，这是因为胎养时如果食用过于辛热或湿热的食物会影响到宝宝的体质。因此，孕妇怀孕期间长期吃辣或者嗜辣，宝宝的体质就容易出现偏差，从而影响孩子的身体健康。明代著名儿科医家万全就非常重视胎养，并且认为孩子的体质和胎养息息相关。

2、物理疗法——泡脚

预防儿童咳嗽或者增强儿童体质，提高免疫力，除了胎养还可以温水泡脚。有些观点认为，按摩足底反射区可以帮助宝宝预防咳嗽，但是周永红副教授不建议家长做足底反射区按摩，一是由于足底反射区自行在家不好确认；二是按摩的力度很有讲究，如果力度使用不恰当或者过度反而会伤身。

周永红副教授指出，其实温水泡脚比按摩足底反射区的效果来得更好，如果能选用艾叶来泡是再好不过了。但是同时她也建议，给孩子泡脚时间不宜太长，泡10-15分钟左右即可，并且泡脚的时间应该尽量选在白天。因为泡脚可以升腾人体的阳气，如果选择晚上泡脚，阳气升散太过，反而容易影响孩子夜间的睡眠质量。

3、捏脊（积）疗法

中医认为捏脊可以帮助孩子提高免疫力，而且年龄越小的孩子，捏脊的效果越好，甚至是婴儿也可以用。周永红副教授建议家长，应该每天坚持给孩子捏脊。网上一般都会有视频，操作简单，简便易学。捏脊时只要用拇指抵住脊柱，用食指捏拿，沿脊柱从尾骨尖的长强穴一直捏到脖子后边的大椎穴就可以，每次捏九遍，第三、六、九次时，要每捏三把就提一下。0-12岁的孩子都可以操作，捏脊的时候孩子会感觉有一股暖流沿着脊柱往上，非常舒服，所以一般情况下孩子也不会抵触。因此，家长在晚上给孩子洗完澡之后，不妨放一些舒缓的音乐，给其捏脊，长期坚持有很好的保健作用。

【专家介绍】周永红 副教授

毕业于广州中医药大学，获硕士学位，博士毕业于暨南大学，长期从事暨南大学中医系中医儿科学的教学和科研工作，并在华侨医院中医科从事中医临床工作。擅长诊治儿科常见病，如感冒、咳嗽、哮喘、泄泻、厌食、腹痛、呕吐、急性肾炎、肾病综合症、遗尿、多动症、抽动障碍、贫血等。