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文章出处:http://newpaper.dahe.cn/dhjkb/html/2010-12/03/content_428228.htm

医学指导：河南中医学院一附院儿科主任医师  宋桂华

这几天，一向活泼好动的飞飞突然蔫儿了，不上蹿下跳了，不爱看电视了，也不好好吃饭了，有时刚吃两口饭，就干呕。起初，王女士以为飞飞患了感冒、食积或腹泻，但给他量了量体温，不高；拍拍他的小肚皮，不胀；看了看他的大便，也不稀。

“不发烧，不腹泻，也不咳嗽，肯定问题不大，我看休息几天就会好。”丈夫一席话，让王女士稍感安慰。不承想，几天后飞飞的呼吸声越来越沉重和急促，王女士赶紧带飞飞去医院检查，医生说是肺炎。

“肺炎？这不可能，我孩子一不发烧，二不咳嗽，怎么可能得肺炎呢？”王女士不相信医生的诊断。

“很多家长只知道发烧、咳嗽等症状是小儿肺炎的典型表现，殊不知，即使孩子不发烧、不咳嗽，也可能得肺炎。特别是1岁以内的婴幼儿，免疫力比较低，一开始出现肺炎，并不一定会出现发烧现象，再加上他们的气道反应尚未发育成熟，即使气道有炎症，通常也不会出现比较明显的咳嗽反应，有些患儿甚至不咳嗽。”河南中医学院一附院儿科主任医师宋桂华说，近日她坐诊时就遇到不少不发烧、不咳嗽的肺炎患儿。由于这些患儿没有出现肺炎的典型症状，以至于不少家长误把肺炎当感冒、食积治疗，甚至以为是劳累所致，结果导致病情加重，孩子确诊时，肺炎大都已经比较严重了。

宋桂华说，肺炎患儿一般都会出现缺氧问题，如果缺氧时间长了，就会影响孩子的大脑发育。重症肺炎患儿还会出现呼吸窘迫、呼吸衰竭等情况，严重者甚至有生命危险。据调查，在我国，5岁以下儿童的死亡原因中，肺炎位居首位。

“家长必须高度警惕不发烧、不咳嗽的小儿肺炎。如果1岁以上的孩子出现不明原因的精神萎靡、食欲下降、呼吸急促等症状，1岁以内的婴儿出现不明原因的拒绝喝奶、呛奶、惊厥、不哭、嗜睡等问题，家长要及早带孩子去医院检查，通过医生听诊，必要时拍胸片，可以判断孩子是否患了肺炎。”宋桂华提醒。

很多家长觉得肺炎的症状和感冒相似，难以区分。宋桂华说，感冒和肺炎有区别，感冒患儿多数能吃能玩，而肺炎患儿精神差，不愿活动，有时脸色发青。

此外，家长还可以试试下面两个鉴别方法：

1.在孩子安静或睡着时，仔细倾听他的脊柱两侧和胸壁，如果他吸气后，能够听到“咕噜”、“咕噜”的声音，就提示他可能患了肺炎。

2.世界卫生组织推荐了一种家庭排查小儿肺炎的方法，主要是数孩子的呼吸（一呼一吸叫做一次呼吸）。如果2个月以内的新生儿每分钟呼吸次数大于60次，2个月~1岁的婴儿每分钟呼吸次数大于40次，1岁以上的孩子每分钟呼吸次数大于30次，家长一定要重视，因为孩子的病情很可能已经进展到肺炎阶段了。

“一旦确诊孩子得了肺炎，很多家长急于用抗生素，这是不可取的。肺炎不都是细菌感染，也可能是病毒感染、支原体感染或交叉感染，只有明确是什么感染，对症选择抗生素或抗病毒、抗支原体感染的药物，才能有效治疗。”宋桂华说。