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山东中医药高等专科学校教授 王海亭

咳嗽是小儿疾病常见的一个症状，一年四季均可发病，尤以秋冬季节多发。咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之别，小儿以外感咳嗽多见。若采用中医的小儿推拿手法来进行辅助治疗，往往会收到意想不到的效果。

【外感咳嗽】

症见咳嗽有痰、鼻塞、流涕、恶寒、头痛。若为风寒者，兼见痰、涕清晰色白，恶寒重而无汗；若为风热者兼见痰、涕黄稠，汗出，口渴，咽痛，发热。治疗应以健脾宣肺、止咳化痰为主，推拿手法主要有：

揉肺俞(shù)

肺俞穴位于第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。操作时，于两侧的肺俞穴上按揉50次左右。此法具有益气补肺、止咳化痰之功效，能调肺气、补虚损、止咳嗽，适用于一切呼吸系统疾病。

推坎宫 

坎宫位于自眉心起至眉梢成一直线。操作时，术者用两拇指自眉心向两侧眉梢做分推，约30-50次。此法有疏风解表、醒脑明目的作用，常用于治疗外感发热、头痛等。

推膻(tán)中 

膻中穴位于两乳头连线中点，胸骨正中线上，平第4肋间隙。操作时，术者用食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突约50-100次。此法具有宽胸理气、止咳化痰之功效，适用于治疗呕吐、咳嗽、呃逆、嗳气等疾病。

揉乳根 

乳根穴位于乳头直下一肋间，平第5肋间隙。操作时，术者以拇指螺纹面于双侧该穴按揉30-50次。此法具有宣肺理气、止咳化痰的功效，适用于治疗咳嗽、胸闷、哮喘等疾病。

揉丰隆 

丰隆穴位于外踝尖上8寸，胫骨前缘外侧，胫腓骨之间。操作时，各揉此穴50次左右。此法具有和胃气、化痰湿之功效，适用于治疗痰涎壅盛、咳嗽气喘等病证。

随证加减 

外感风寒咳嗽者，加揉外劳宫30次，推上三关300次，拿合谷5-10次，拿风池10次；外感风热咳嗽者，加清肺经500次，推下六腑500次，推天柱骨100次。

【内伤咳嗽】

症见久咳不愈，身微热，或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形体消瘦。治疗应以健脾养肺、止咳化痰为主，手法主要有：

揉中脘 

中脘穴位于前正中线，脐上4寸。操作时，患儿仰卧，术者以掌根揉此穴约100-200次。具有健脾和胃、消食和中之功，适用于脾胃升降失调所致诸证，如呃逆、胃痛、腹胀等。

补肺金 

肺金穴位于无名指末节螺纹面。操作时，术者以拇指螺纹面旋推患儿此穴约100-300次。此法具有补肺气之功效，适用于治疗虚性咳喘、自汗、盗汗等病证。

运内八卦 

内八卦位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹2/3为半径所作圆周。操作时，术者以拇指顺圆周推动，约100-500次。此法具有宽胸理气、止咳化痰、行滞消食之功效，主要用于治疗痰结喘嗽、乳食内伤等病证。

揉乳旁 

乳旁穴位于乳头外旁开0.2寸。揉两侧此穴30-50次，能宽胸理气、止咳化痰，适用于治疗胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐等病证。常与揉乳根合用。

随证加减 

久咳体虚可加用推三关、捏脊，阴虚咳嗽可加用揉上马，痰吐不利可加用揉丰隆。

小贴士：孩子咳嗽  少食生冷

俗话说“若要小儿安，须带三分饥与寒”。在饮食方面，适当多饮温开水，少吃生冷。咳嗽期间，饮食在保证营养的基础上最好吃清淡、易消化的，不宜过食甜腻、寒凉及辛辣刺激和油炸食物，且每餐不要吃得太饱。

其次，要保证一定的温度与湿度；定时开窗，通风换气；随时增减衣服，不要太捂，也不能受冻；适当多做些运动，以增强孩子体质，提高抗病能力。专家强调：小孩病情变化较快，一定要及时就医，对症治疗。

另外，不能一感冒咳嗽就使用抗生素，很多孩子使用抗生素较多，感冒的周期反而短，发病次数增加。可试着尝试中医治疗，采用扶正固表、疏风宣肺、清热解毒等多种辨证治疗手段，提高孩子的免疫力。