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文章出处：http://health.people.com.cn/GB/14740/22121/4255664.html

三个星期，花费四千  孩子受罪，大人受累

3月24日，上午9点48分。国内某知名网站上，一位网友挂出了一则帖子，讲述了自己带孩子在北京某著名儿童医疗机构看病的经历。在很短的时间，这则帖子的点击率就攀升到了13316次，跟帖的数量高达300多条。许多跟帖都表示“谢谢作者给广大孩子的家长上了一课”！这是一则什么样的帖子？为什么能引起如此大的反响？记者联系到了作者赵先生，在他原帖的基础上，在充分尊重事实的基础上，稍加补充，就有了下面这篇就医经历。见报时隐去了患者就诊的某儿童医疗机构的名字，并请读者谅解。

“有啥别有病，没啥别没钱”！

最近三周的经历让我对这句话有了刻骨铭心的理解。数次误诊，肺炎“变了脸”；3个星期，花费近四千元；孩子受罪，大人受累。这就是一位北京的普通家长典型的看病经历。对我们全家，这三周的经历就像一场噩梦。

事情发生在3月初的一天下午，我带着女儿去游泳，回家后，发现孩子有点发烧，就带她到附近的医院看病。医生看了看，说是“感冒，没大事”。给开了点药，就打发我们回家了。

一直按时吃药，女儿的病情不但没有好转，还有加重的迹象：高烧持续不退，咳嗽越来越重。我和妻子赶紧带着女儿去了一家挺有名的儿童医疗机构，挂了一个“专家号”。“专家”只草草看了一下，就让孩子去拍了一个胸部X光片，诊断结果——肺炎！于是当天就在这里输液治疗。

然而用了一天的药，病情并没有好转，孩子整夜的咳嗽听得我和妻子撕心裂肺、彻夜不眠。孩子平时很少输液，输液后效果应该明显才是，为什么一点儿不见好转呢？第二天，我带孩子再次来到这家医院看病时，听病友说，有些年轻大夫看病更认真负责一些，就没有挂“专家号”，而挂了个年轻的“主治医生”号。

这位主治医生让我女儿做了咽检，结论是：细菌感染性肺炎。看了昨天“专家”的药方，她认为药量不够，于是换了一种药，但与第一天专家开的药同属于头孢类抗菌素，并加大了剂量。

第三天，孩子的病情略有减轻，但发烧、咳嗽还是很厉害。去看病的时候，为确定看哪个医生，我和妻子还发生了小小的争执：妻子要换个医生，我则坚持还要找昨天看病的那位主治医生。结果，还是我的意见占了上风。主治医生用听诊器听了孩子的胸部，重复了第二天的处方。让我不解的是，明明治疗方案已经确定，但该医院坚决不给开两天及两天以上的输液用药，于是以后的几天不得不重复以下的看病流程：

1、到医院，路上用时30～50分钟。停车：依据到达时间的不同及当日车流量，车停在地下1～3层，停车及走路用时3～10分钟；

2、初诊，在一层。这是挂号前的必经程序，拿不到初诊号就不能挂号，哪怕你天天来复诊也得“初诊”。如果早上7∶40以后来排队时间较短，3～10分钟就能拿到初诊号，如果7∶30以前来一般要排30分钟的队——因为大部分家长带孩子看病都是“赶早不赶晚”。

3、挂号，在一层。用时与初诊时间基本相当；不挂特需门诊，而且已有病历本和IC卡的话，费用在5（普通）～14（专家）元。

4、到分诊台等待叫号，通常在第二、三或八层。用时5分钟到2小时不等。取决于当天医生的数量和效率、患儿的数量及病情等。

5、被叫到号的患者到医生房间门口等候。用时10～30分钟。当日第一次见大夫的患者按号码依次等候；当日拿到检查结果的患者直接围拢在医生身边乱挤，等候时间见第10项。

6、第一次见大夫，用时30～90秒。注意：在这里，时间单位由“分”换成了“秒”。简单询问病情，开检查单，一般是验血、验尿、验便、拍胸片、咽检等。

7、交检验费。不同的项目交费地点不同，分布在新、旧楼的各个楼层。每个队的排队时间平均在5～30分钟。最便宜的咽检是25元，血常规45元，胸片（X光）180元。

8、检验。排队时间基本和第7项相当，检验时间一般小于1分钟。

9、等检验结果。血常规15分钟，胸片1小时。有些复杂项目当天取不到结果。

10、拿到结果，第二次见大夫。回到医生身边乱挤，用时3～10分钟，取决于家长的脸皮厚度以及胳膊直径。

11、医生看结果。用时小于10秒。

12、开药。注意：如果家长不主动询问，通常没有医生主动说明病情这一环节，而是直接提笔。用时60～120秒。

13、交药费。在地下一层。排队用时10～30分钟。我女儿的肺炎，每天输液（头孢替安）的费用300多元基本是固定的，而每天的医生都要再给开100～200元的口服药。

14、取药。在地下一层。排队用时10～30分钟。

15、如果有中药，要在地下一层另外的地点重复13、14项。

16、交输液药，在二层，用时5分钟左右。

17、等待输液叫号，用时20～90分钟。

18、输液，用时60～120分钟。

19、输液完毕到地下停车场，交停车费，每小时5元，故总费用一般在10～25元。

20、回家，用时30～50分钟。

就这样周而复始，每天花400～500元钱（不包括路费），其中，输液用药每天都一样，是固定的300元，但口服药物每天都不一样，平均为200元左右。每天见大夫的有效时间在3分钟，输液有效时间1～2小时，却要花2～5小时在路上和永远无休无止的排队上。过道及就诊、输液环境拥挤、吵闹不堪，一些卫生间屎尿遍地。这些我们都能忍受，但令我们痛心的是一个星期过去了，4000多元花出去了，换来了孩子手上青紫的斑块，孩子的病却总不见好！孩子整夜地咳嗽，本来就休息不好，到凌晨时好不容易能睡一会儿，但为了去看病，早晨6点钟又必须把她叫醒。因为我知道多睡一个小时，就意味着在医院要多等待3小时，早上8点是医院看病的高峰，我得错过这个高峰，想方设法让看病的时间缩到最短，让孩子少受点罪……

为了带孩子看病，我和妻子每天只能上小半天班。在下午上班的时候，我都不敢往家里打电话，生怕听到孩子不好的消息。妻子为了安慰我，有时只含糊地说一句“好了一点”。

看孩子天天高烧不退，咳嗽不止，我曾怀疑我的孩子是不是得了非典？是不是得了什么不治之症？我并不是没有钱看病，可是，为什么在这么好的医院，却找不到一个稍微令人满意的大夫能给孩子好好看看病？为什么没有人对我仔细说说孩子的病情和症状、治疗方案或是日常生活的注意事项？！就这样整日胡思乱想，彻夜无眠。

星期四的那天夜里，听着孩子每隔几分钟咳嗽一次，我觉得心都要碎了，也感到太无助了。我不知道出路在哪里，我不知道是不是上天在有意惩罚我。听着孩子整夜痛苦的咳嗽，我彻夜难眠。从来是无神论者的我那天夜里给苍天跪下了，我含泪问苍天：为什么要让我的心肝宝贝承受这么大的痛苦？我叩首求苍天：只要孩子的病能好，我愿付出我的一切！

生病期间，孩子不能跑不能跳，也没有胃口吃饭，晚上睡觉又不停地咳嗽。到了周日，我实在舍不得那么早叫醒孩子，任孩子睡到上午9点。想着这时再去这家著名的儿童医疗机构已经太晚，正是人最多的时候，而且去了肯定还是老一套，反正是输液，哪里输都一样。这么一想，我索性带孩子来到了航天中心医院。

然而，就是这个无意中的决策，给孩子的病情带来了彻底的转机。

我挂了一个专家号，专家姓戴，名字我没有记住。一进诊室，我就没好气地问她：“你们有没有头孢替安？没有的话我就走人！”

然而，这位看上去非常慈祥的老专家并没有介意我恶劣的态度，反而温和地对我说：“我还是先看一看孩子的情况吧。”

于是，她开始了解、查看孩子所有的病历资料：哪天开始发烧，都用了什么药，做了哪些检查，对着灯箱看胸片，又为孩子听诊……在半个多小时的时间里，老专家一直在非常认真地了解病情。最后，她做出初步结论：“你的孩子十有八九是支原体肺炎！”

“不可能啊，在前面那家医院咽检支原体，显示是阴性啊。”我很惊讶地说。

这位专家慢慢地对我解释：“咽检是使用显微镜的方法，显微镜下只能检验细菌，支原体比细菌小得多，咽检不可能对支原体做出检验！咽检只需20分钟，查支原体需要3小时进行特殊的培养。从你孩子的年龄、症状、胸片及病情发展来看，十有八九是支原体肺炎。”为谨慎起见，她建议为我的女儿再做一个支原体抗体的专项检查。由于她只坐诊半天，而支原体专项检查结果需要3个小时，所以她给其他大夫布置好了详细的治疗方案，没有开1分钱的药，她就离开了。

这回，我算了一下，花9元钱挂了这一个号，这位老专家看了将近40多分钟！

下午2点，检查结果出来了，支原体抗体320！（正常值应该在60以内），是典型的支原体肺炎。而前面那家医院却一直当作细菌性肺炎来治，给孩子输了一个礼拜对付各种细菌的头孢替安。

然后，按照专家的治疗方案治疗：只给我女儿开了输液用的阿奇霉素，口服的药也只是从前面那家医院开的药中挑了一些。3天的药费只有150多元！而且当时把3天的药全拿齐了，第2、3天输液由当日医生负责，并不需要挂号、开药等过程。

从输阿奇霉素开始，孩子病情每天都有明显好转。

经历了20多天的带女儿看病过程，我大有劫后余生的感觉，照照镜子，才发现自己胡子拉碴，两星期内只洗过一次脸，已经全无人样。

“孩子病情减轻之时，就是太阳重新升起的一刻”——我对这句话的体会，从来没有现在这样深刻！

孩子被“折腾”谁之过？

某卫生主管部门一位不愿透露姓名的官员，看到赵先生在网上发的帖子后，震惊之余，对他深表同情：“这位家长的遭遇，我相信可能是许许多多家长就医经历的一个代表，说明老百姓当前普遍关心的‘看病难’已到了非解决不可的地步；也说明，我们的医院在提高医疗服务水平上、精细服务上，还有很大的距离；还说明，如果医生的服务态度不好，诊疗不够细心，与患者沟通不够，将会给患者带来怎样的痛苦和煎熬！”在谈到患者反映的为什么不能多开些输液，病人可以在院外输液，减少无休止的挂号、排队时，这位官员介绍说，为了随时监测病情的变化，防止输液用药在院外发生污染，目前许多大医院每次只开一天的输液用药。但像这位患者因为每天都像初诊那样重新挂号、排队，确实很不方便。鉴于此，他建议医院最好给复诊的病人设立“简易门诊”。初诊后确定治疗方案的患者，如果感觉有效，第二天可到“简易门诊”挂一个1元的号，让医生直接按治疗方案继续开药即可。

记者多方联系，期望能采访到航天中心医院那位为赵先生的女儿看病的好专家，但因为这位可敬的专家目前身体不适，未能如愿。

北京大学第一医院的一位专家对赵先生孩子的治疗谈了自己的看法：“感冒和肺炎同属于呼吸道感染，肺炎常由感冒发展而来。因此，当孩子出现发烧、咳嗽症状时，如果用药5~6天后仍不退烧，而且咳嗽加重，那么就要考虑肺炎的可能。此时，医生可根据情况为患者拍胸片以明确肺炎诊断。通常，发生在5~12岁学龄儿童中的肺炎多为支原体肺炎或病毒性肺炎，要明确诊断需取血做支原体抗体检查。赵先生后来在航天中心医院看病，那位专家给他的女儿做的检查就是这一项目。”

她指出：规范的治疗并不主张每天换药。一个治疗方案通常需要观察3天，如果用药3天后仍然无效或病情加重，那么医生就要重新诊断病情，及时换药。赵先生的女儿在那家儿童医疗机构治疗，开始诊断为肺炎时使用头孢类药物，原则上也不错，但用药3天无效后，医生就该考虑根据病情重新诊断、换药，却一连用了6天，而口服的药物又天天在换。这些都是错误的做法。

带孩子看病少走弯路的“五大建议”

结合赵先生带女儿看病的经历和专家的点评，健康时报为读者提出如下建议：

一、肺炎在儿童中属于常见病，所以，遇到孩子发烧时不一定要去大医院，到中等规模的医院就诊即可。

二、如果在一般医院不能确诊，就要去大医院。在大医院，家长要多听、多问，避免由于医生的疏漏导致误诊。

三、在大医院有了治疗方案后，可在其他医院买药或者输液，一可以降低费用支出，二可以节约时间和精力，三可以减少交叉感染的机会。

四、如果治疗三天病情不见好转，就要带上此前所有的病历资料及用药情况，再次看医生或换家医院就诊。

五、家长平时需多掌握一些医学科普知识，这样，在遇到孩子生病时就可以避免过度紧张、焦虑，做到心里有数。

支原体肺炎的症状

支原体肺炎在5~12岁的学龄儿童中最常见。发烧、咳嗽明显，且多为高烧，咳嗽严重。但医生听诊时听不出来，因为肺部没有锣音；查血时血象通常也显示正常或稍高，“症状重，体征轻”。咽检不能反映肺部病变，用来检查支原体是不可靠的。通常使用大环内酯类抗菌素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等治疗。疗程通常为2~3周，多数患者预后良好。

有些病不用挂专家号

生病了，总是希望能找个水平高的大夫看看。结果就是各大医院的专家号，要多难挂有多难挂。早上七点去排队，都不一定能挂到。就连很多专家也苦口婆心地劝说病人，如果不是什么疑难杂症，尽量挂普通号，既省时又省钱，同样也能看好病。为什么有那么多人“钟情”专家号？

专家对此问题又是如何看待？又有哪些疾病不用挂专家号？请看健康时报记者本期的调查——

就诊小提示：哪些疾病不用“麻烦”专家？

采访时，专家为我们列出了一些常见的“小疾病”，可以不用挂专家号，比如胃病、发烧、感冒、妇科检查、孕期检查、摔伤扭伤等普通外科，皮肤病、慢性鼻炎等慢性病，糖尿病、高血压等慢性病患者的常规检查等等，尤其是第一次因上述疾病去就诊时，完全没有必要挂专家号。

看病时最好带上病历本

不少人看病不喜欢带病历，每次都是图省事花几角钱再买上一本病历看病。专家提醒，这是一种不好的习惯。病历本上往往记载着你的既往病史和一些重要的检测结果，这些资料都是医生诊治的重要参考。如果没有这些资料，患者又说不出个所以然，许多本可以免去的检查就要从头开始，这会加大看病的开支。所以看病时最好带上病历本。

调查结果

调查结果1、在我们的调查中，有48%的人表示，不论患了什么病，都会到大医院挂专家号看病。另有42%的人认为，如果不是特别紧急的病，就挂普通号，找一般的主治医师看就可以了。还有10%的人表示，得了小病干脆不上医院，自己在家吃药。

记者感言：一多半的人选择了挂专家号，原因主要是出于对专家的信任，认为专家经验丰富。记者在北京协和医院碰到了糖尿病患者付先生，他的血糖一直控制得不错，虽然医生也告诉他可以去看专科主治医生，但他执意认为专家开药准，即使专家号比较贵，而且每次候诊时间很长，真正和医生交流的时间仅几分钟，但他每次复诊还是都挂专家号。

调查结果2、看专家门诊最大的特点是患者需要有极大的耐心，很可能一大早赶到医院排队挂号，一直候到中午才看上病。相比之下，真正专家问诊治疗的时间又少得可怜。不过我们的患者对这个问题表现出了极大的“宽容”，只有5%的人表示不愿意多等，希望很快就能看上病，他们也因此不愿意挂专家号。还有70%的人表示，从挂号到看上病，能够忍受3小时以内的时间，更有25%的人认为，只要是专家门诊，等3个小时以上都可以。

记者感言：有一个现象比较有趣，认为小病不用看专家号的人当中，大部分是二三十岁的年轻人，他们比较注重花最少的时间和精力获得最大的疗效。患者何先生就是一个典型，他认为根本没必要看专家门诊，如果是胃病、感冒这样的小毛病，自己去药房买点药就可以了。即使需要输液，也可将液体带到附近的卫生站。除非病情严重，否则一定不看专家号。“多花几块钱倒是无所谓，可是费了半天劲挂到的号，要等待很长时间，而医生只看了几分钟就给开出处方，这和普通门诊也没有什么区别。”

调查结果3、好不容易看上的专家号，患者的满意度又如何？调查中，45%的受访者表示，专家问诊比较细致，通常能看上半个小时左右。40%的人认为专家不够耐心，让人有些失望。7%的人没有特别感觉，觉得专家和普通大夫区别不大，还有8%的人对专家门诊很不满意，认为专家都是在敷衍。

记者感言：没想到有不少的人对专家不满意，这和“迷信”专家号的人数并不成比例。即使不满，还是非要挂专家号，可见很多患者在就医方面缺乏理智。记者在医院碰到的王先生，他的矛盾心理可能很多人都有同感，他经常带女儿上医院看病。印象中儿科的专家门诊常常是门庭若市，几十个病人挤在一个门口，眼睛紧盯着医生的一举一动，等得不耐烦了还会出现口角纠纷。性子急的家长担心孩子烧得太厉害想插队，吵架的事情时有发生。而专家出诊，除了要花大量时间看病，还要耗费精力去安抚焦躁的病人、阻挡想插队的病号，很难静下心来工作。所以，王先生心疼女儿，每次都想挂专家号，但又被糟糕的环境所“吓”住，不得不选择挂普通号。

“小病找专家”原因细分析

在调查完患者之后，记者又对50位副主任医师以上的专家进行了调查，通常他们出专家门诊的时候，在一个病人身上花费的时间较长。

对于“小病找专家”这种“专家依赖症”，68%的医生认为，“专家依赖”很容易造成恶性循环，也不利于建立一种彼此信任的医患关系。22%的专家认为，“专家依赖”造成时间和金钱的双重浪费，也耗费了专家的精力。10%的专家认为，这是医疗体制的局限，短期内很难改变。

同时，专家也为我们分析了造成这一现象的主要原因：

一、患者盲目迷信专家，就医心理不够成熟。专家说，以儿科为例，一个孩子在专家的眼中，也许就是头疼脑热的普通病症，但对于父母来说，却是百分之百的病，所以，只要孩子不舒服肯定急着送到医院，宁可多花钱看专家号，心里才踏实。

二、医学常识普及不够。拿腮腺炎来说，有医学常识的人知道，今天这边腮帮子肿了，明天换成另一边肿，这是很正常的疾病反应。而没有常识的人遇见这种情况，就会急匆匆地来找专家，以为自己病情又严重了，造成了人力和财力不必要的浪费。还有许多病人感冒了，以为吃了药，一两天就可以治愈，结果一个礼拜还不见好就以为加重了，所以也来挂专家号。而有些医学常识的人都清楚，这也是很正常的事情。

三、医疗资源分布严重不均和医疗改革的严重滞后，使得人们对基层医疗水平的信心严重不足。专家认为，经济原因只是其中非常次要的因素，如果根本问题没有改变，社区医生水平没有提高，“专家依赖症”就不会有本质的改变。能看好病的医生就那么多，人再多、号再贵也得找他们看病啊。