伍新华

腹痛是小儿常见的病症之一，在儿科临床上占有相当比例。家庭及早判断孩子是否腹痛及腹痛的性质，对某些急腹症的及时治疗大有好处，对年轻父母来说也是十分必要的。

当发现孩子有如下表现时，可能有腹痛的存在：（1）面色苍白，哭闹不安；（2）身体呈曲缩状态，睡卧时膝肘着床，臀部向上，形如蛙式；（3）伴有呕吐或腹泻；（4）有时腹部可有肠管样形状；（5）有时患儿喜欢按摩腹部，有时则拒按。

腹痛的病因对于不同年龄的小儿来说，有一定差异。怎样识别不同原因的婴幼儿腹痛呢？

1、上腹痛

如有不当饮食史、上腹持续疼痛伴恶心、呕吐，且吐出物有酸臭味，多见于急性胃炎；如还伴有腹泻，多为急性胃肠炎，以夏季多见；如腹痛剧烈，在床上打滚、面色苍白，可能为蛔虫钻入胆道；如有半夜痛醒史或有嗳气吞酸史，则多为胃溃疡性腹痛。

2、脐周腹痛

如为阵发性腹痛，不剧烈，能忍受，时日较久，多见于肠道蛔虫病；脐周腹痛伴有大便稀泄，次数不多，或有发热，多为急性肠炎；如在感冒时或感冒后脐周或右下腹持续性腹痛，可能是感冒引起肠系膜淋巴结发炎所致，严重者可能误诊为阑尾炎。

3、右下腹局限性腹痛

腹痛开始在脐周围，3--4小时后可转移到右下腹，或伴有发热、呕吐、走路时疼痛明显，化验周围血象白细胞总数显著增高，则是典型阑尾炎，应立即送医院就诊。

4、全腹痛

如果全腹疼痛持续不减，并有加重趋势、腹部拒按、腹肌紧张，很可能患了腹膜炎，应急送医院治疗。

5、婴儿阵发性腹痛

婴儿一会儿哭闹一会儿嗜睡，哭闹时面色苍白，有时在右腹部可摸到一肿块，多为肠套叠所致，以6个月至2岁的男婴多见。

6、慢性阵发性胃与脐周部疼痛

常发生在饭前或进食时，患儿多消瘦，面色无华，查大便又找不到虫卵，其他检查无异常，则可能是由于小儿神经系统发育不全、植物神经不平衡导致胃肠功能紊乱，引起胃肠痉挛性疼痛。

7、牛奶导致的腹痛

最新有研究表明，约70%婴儿腹痛与饮牛奶有关。这类腹痛的婴儿往往会大声啼哭，躺着时会把两腿曲在胸前或腹前，同时拒绝抚按，有的还放屁增多，每次放屁后会安静一会儿，但不久又会因腹痛而再次哭闹。一旦幼儿出现这种现象，应停喂一般牛奶，改喂脱致敏成分的特殊牛奶。