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医学指导：北京同仁医院儿科主任医师 娜琪

在朝阳区团结湖街道办事处文教科及首都医科大学附属北京同仁医院的支持下，京华健康大讲堂走进了团结湖社区。在大讲堂上，同仁医院儿科主任医师娜琪，讲解了有关手足口病的病因和预防知识。

白细胞升高为危险信号　　

手足口病又名“发疹性水疱口腔炎”，是一种由肠道病毒引起、以手足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征的传染病，多发于3岁以下幼儿。该病的传染源主要是人，包括患者和健康带毒者。引发手足口病的肠道病毒有20多种，以柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型最为常见。　　

娜琪介绍，手足口病主要以人群密切接触传播为主，主要有以下集中传播途径：一是患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；二是唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等可通过日常的接触传播；三是接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并造成流行。另外，门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。

一些疑似手足口病患者的家长，执意要求住院治疗。对此，娜琪建议，为了减少交叉感染，症状轻微的患儿不必住院治疗，适宜居家治疗。居家治疗的儿童不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，并妥善处理污物，同时注意保持环境卫生。　　

家长要密切关注孩子病情的进展，若患儿症状加重，则要及时到指定医疗机构就诊。就医后若查明白细胞升高，则应被视为一个危险信号，需要加强治疗。　　

娜琪指出，大多数手足口病患儿10天左右是可以康复的，不会留下后遗症。但病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。极少数可因病毒对肌体造成严重病理损害，高热不退的可并发其它疾病，如心肌炎、脑炎等。

发病红疹呈离心形分布　　

不少家长都有些过分恐惧，一旦发现孩子身上有“红点点”，就怀疑是得了手足口病，，纷纷到医院求医。事实上，这其中有相当一部分孩子只是出了麻疹、水痘而已，更有甚者，只是被蚊虫叮咬，或者花粉、食物过敏引发的红疹而已。　　

娜琪提醒，家长需要鉴别普通的疾病与手足口病。水痘起的疹子是向心形分布，以前胸、后背、躯干部为主，蚊虫叮咬则起小丘疹。手足口病起的红疹则呈离心形分布，主要见于手指，或足趾掌面，指甲周围，以及足跟边缘；婴幼儿或皮疹多者，还可见于手掌、足底、臀部、大腿内侧以及会阴部。普通的口腔溃疡通常只有一处，周围没有明显的红肿，而手足口病的溃疡是多处，出现在牙齿黏膜、舌尖、咽峡部位，而且嗓子是红的，有明显的充血。　　

娜琪提醒，家长一定要重视孩子的身体状况，如果发病没有得到及时就诊，则很可能会延误病情。

孕妇同为高发人群　　

据娜琪介绍，手足口病是肠道病毒的一种，可以通过母亲胎盘传播给婴儿。孕妇在怀孕期间由于生理上的一系列变化，对疾病的免疫力会明显下降，也是感染病毒的高危人群。孕妇在怀孕期间感染病毒，会对胎儿造成影响，严重的话可能导致流产或胎儿出生缺陷。　　

娜琪指出，目前儿童预防手足口病的一些措施，在孕妇身上同样适用。如不喝生水、不吃生冷食物，避免接触患病者，不宜到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被等。

紫外线甲醛碘酒可杀毒　　

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活。不过，娜琪介绍，肠道病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在液体环境中很稳定，在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。　　

娜琪指出，平时应该多晒晒被子，对被污染的日常用品、食具等应消毒处理。如果周围没有手足口病人，就没有必要盲目消毒，每天用清水清洁家具即可，室内注意保持通风换气。　　

此外，对待手足口病应以预防为主，最重要的则是培养孩子良好的卫生习惯。家庭饮食卫生也很重要。家长要帮孩子剪短指甲，平时要仔细观察每个小朋友的变化尤其是孩子的吃饭和喝水；要尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染机会，还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低肌体抵抗力。　　

最后，娜琪指出，肠道病毒EV71（手足口病）被发现已经有几十年了，死亡率较低。作为常见的传染病，手足口病出现危重病情的可能性极低，只要早发现，并进行正规治疗，一般都是可以治愈的。　　

目前，卫生部已经出台了最新的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南规范》，从北京市医疗水平来看，只要发现及时，北京市各家医院完全有能力进行有效的治疗。

专家简介： 娜琪 主任医师

出处：http://www.trhos.com/zjjss/tr0101_content.asp?id=20

1982年包头医学院毕业后从事小儿内科临床医疗至今。曾研修于北京儿童医院、日本大坂府立母子保健中心NICU。

主要擅长新生儿急、危、重症的监护抢救 和新生儿各系统常见、疑难、重症疾病的诊疗。在围产儿保健和新生儿医疗领域，具有较丰富的临床经验。同时，诊治小儿心脏，呼吸、神精等系统的疾病。在儿童保健、儿童早期发展领域内也积累了一定的经验。