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医学指导：解放军153医院传染科主任 王全楚；郑州人民医院儿科主任、主任医师 刘金权
河南中医学院一附院儿科主任医师、硕士生导师 宋桂华

刘金权                         宋桂华

日前，有关“手足口病”的新闻在各家媒体频频出现，一时之间，不少家长很惊慌。尽管它只是一种常见的儿童疾病，尽管专家一直声称它“可防、可治、可控”，但家长还是不放心。

日前，记者采访了多家医院的儿科专家，他们通过具体的门诊实例提醒大家：人们对手足口病关注度的提高，有利于疾病早发现、早治疗，“是一件好事”。但大家一定要注意这个“度”，毕竟手足口病是一种自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。

仅有1%的手足口病会危及生命

“可能我们小时候都得过手足口病，只是你没有察觉到而已，或者你知道自己生了这个病，吃点药它就好了。”河南省感染病学会副主任委员、解放军153医院传染科主任王全楚告诉记者，手足口病是一种古老的疾病，也是小儿科的常见疾病，教科书上一直对它有着详细的记载，它并不是突然兴起的一种“时髦病”。

郑州人民医院儿科主任医师刘金权形容得更是形象：以前引起手足口病的是一些“温柔”的病毒，如柯萨奇病毒，它对人并没有生命威胁。最近三四年间，情况发生了变化，经过变异，病毒家族出现了一个“凶猛”的新成员，即肠道病毒71型，它能引起心肌炎、肺水肿等严重的并发症。“你想啊，一个活蹦乱跳的孩子仅仅因为手、足、口等部位出了一些小泡泡，有些发烧，就一下子没命了，大家能不心痛、能不恐慌吗？”刘金权说，通过平时与家长聊天，他感觉大家最关注的是：孩子会不会突然由轻微的手足口病发展为重症，进而危及生命。

“引起手足口病的肠道病毒有20多种，大部分病症都很轻微，一般1周内就能痊愈。只有如肠道病毒71型等极少数病毒引起的手足口病才会危及生命，但它所占的比例不到1%。”王全楚说，之前的媒体报道过于关注为数不多的重症，很容易让人产生一种错觉：凡得了手足口病，就有生命危险。

以前得过了，以后可能还会得

接到记者电话，河南中医学院一附院儿科主任医师宋桂华说：“手足口病是一种传播途径比较多、传播速度比较快的疾病。夏秋季节本来就是该病的高发阶段，所以家长依旧要保持警惕。因为即使去年得过了，今年有可能还会得。”

2岁的晨晨是宋桂华的“老病号”，去年这个时候，他就得了手足口病，尽管经过治疗，1周后就痊愈了，但晨晨妈自此也多了一块儿“心病”：她每天至少检查一遍孩子的手、足、口、屁股四个部位，并且坚持给孩子量体温，只要有一点异常，就立刻找宋桂华就诊。五一刚过，晨晨妈又来了，她说晨晨发烧了，烧到38.6摄氏度，宋桂华发现孩子精神状态不错，一系列检查后也没查出异常，就为他下了“上呼吸道感染”的诊断。可到了下午，晨晨妈打电话说，她查看晨晨的口腔时，发现里面突然多了几个小泡泡，“我担心是手足口病。”晨晨妈说。后来到医院一检查，果真是。

“诊断为手足口病需要同时满足两个条件：发烧，手、足、口、臀部四个部位出小泡，二者缺一不可。上午孩子就医时，他没有出小泡泡，仅凭发烧是不能下诊断的。多亏了这个家长，正是她的细心，才在第一时间发现了手足口病。”宋桂华说，孩子出水痘时，大家都会安慰孩子及家长：出了水痘，身体就有抗体了，以后就不会再出了。可手足口病跟水痘不一样，它不是一个终身免疫性疾病。你去年得过了，今年可能还会得。去年引起手足口病的可能是A病毒，今年可能变成了B病毒，你防了这个，还有那个来侵犯，20多种病毒让人防不胜防。

“最保险的措施是，一方面提高孩子的免疫力，另一方面，把幼儿园的‘晨检’制度带到家中，每天检查孩子的手、足、口、臀部，并坚持为孩子量体温。如果发现孩子突然发烧或者四个部位出现小泡泡，就要及时就医。”宋桂华说，值得提醒的是，家长要格外留意以下情况：孩子连续多天高烧不退（39摄氏度以上），发烧时伴有抽搐、惊颤、抽动、气喘等情况，这些都是手足口病重症的前期表现，一定要立即住院。

讲卫生，强调多少次都不为过

孩子得病不仅仅是同龄人传播的，父母也有可能是传染源。因为成年人的免疫力比较强，即使身上携带有病毒，也很有可能不得病，但通过与孩子的日常接触，这些病毒会转移到孩子身上，孩子免疫力相对较差，自然不能幸免。

“讲卫生，强调多少次都不为过。”王全楚说，就算做不到“六步洗手法”，大家也要尽量把手洗干净，同时勤剪指甲，切断传染途径。“大家面对孩子时，可以假想自己身上已经携带了病毒，这样‘逼迫’自己讲卫生也不失为一种良策。”王全楚为卫生观念淡薄的家长出了个主意。

患儿饮食以清淡、流质为主

“孩子都不怎么吃东西了，总嚷着嘴疼。”王全楚说，这是患儿家长最常反映的问题。“孩子的手、足、口、臀部四个地方出的小泡，只有嘴里面的小泡最疼，本来孩子生病时就不愿吃东西，嘴一疼，更不愿吃了。”王全楚说，总体来说，患儿的饮食应以清淡、流质为主。建议以米汤、面汤、粥、藕粉为主，也可适量增加富含维生素的蔬菜汁、水果汁，加快溃疡面愈合。对孩子的吃饭问题，刘金权也有自己的观点：即使一两天滴水未进，对孩子的生命也没有太大影响。但是他强调：家长要勤喂孩子喝水，少量多次地喂，保证一定的饮水量。

链接：中医药方预防手足口病

宋桂华说，中医观点认为传染病是温病，传染病高发无非有两大因素：气候、体质。春夏之交是病毒高繁殖的时节，孩子也容易上火，因此，建议孩子喝些清热解毒、健脾化湿的中药，预防手足口病的发生。

药方如下：金银花10克，连翘10克，板蓝根15克，芦根10克，薏仁10克，茯苓10克，甘草6克。用水煎服，1岁的孩子每次喝30--50毫升，一天2次，连饮5--7天，其他孩子可酌情增减。

专家简介：刘金权  儿科主任、主任医师

毕业于河南医学院，从事儿内科工作30余年。擅长支气管哮喘、癫痫、难治性肾病、血小板减少性紫癜、矮身材及风湿性疾病的诊断与治疗。

专家简介：宋桂华 主任医师、硕士生导师

擅长中西医结合诊疗小儿呼吸系统、神经系统、消化系统疾病及新生儿疾病，尤对发热、咳嗽、哮喘、厌食症、腹泻等疾病有较丰富的临床经验。