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河南省郑州市儿童医院康复中心  葛青莲、杨冬梅、王素霞

【关键词】推拿、小儿、发热

小儿发热一般属于外感，即风寒感冒或由于食积，即食积化热。此外，临床上往往还有查不出原因的发热。

1、常见症状

常见的伤风感冒发热，热在皮肤；小儿头痛、鼻塞或流清涕，手背发热，食积发热，皮肤不太发热，手心发热，时热时止，伴有不思饮食、消化不良等现象。不明原因的发热，前半天轻，后半天重，夜间更甚，有发热十余日不愈的，还有吃药打针而热仍不退的。

2、辨证施治

2.1 辨证

外感，为表病，主表者是肺，与肺相表里者，手阳明大肠经。外感，属于风寒，主风者，足少阳胆经。因而，治感冒发热则取手阳明大肠经与足少阳胆经，热甚，则伤阴，须泻阳补阴兼顾。

2.2 推拿手法

推天门50次，分推坎宫50次，按揉太阳20次，按合谷20次，推天河水100次，揉大椎穴100次，按揉风池穴100次。

2.3 随证取穴

风寒重者，加推三关100次，揉二扇门10次；风热重者，加推脊柱50次（用葱姜水沾之从上向下推）、退六腑100次、清肺经100次；咳嗽痰多者，加揉天突20次、揉丰隆20次、运内八卦50次；食欲不佳者，加清补脾经100次、揉中脘100次、摩腹3分钟。

3、典型病例

患者，女，3岁，2003年9月1日初诊。主诉（母代诉）发热5天，复查发现扁桃体肿大，吃药、打点滴未退，体温在38℃～39℃，呈波状热，检查透视未发现异常，小儿神志清醒，皮肤烙手。

按以上小儿推拿手法推拿入夜体温上升为39.5℃，第二天又降为38℃，又按以上小儿推拿手法推拿后，患儿有微汗出，患儿精神好转，体温下降为37℃，仅皮肤还有点发热，大便2日1次。第三天在治疗中，因大便2日1次，故另加天枢、关元等穴及腹部振颤法共推3次即痊愈。

4 体会

小儿发热临床辨证推拿：如风寒发热，手阳明大肠经合谷穴以治表，足三里穴以驱手阳明大肠经传来之邪，风池以驱风邪，热重者加大椎与陶道穴，内关穴以维护诸阴。食积发热取内关、大椎穴以退热，取中脘、足三里穴以促进消化。不明原因发热，高热不退，热而犯肺，揉尺泽、合谷穴以清肺热，大椎、陶道、内庭、内关穴以退热。

小儿发热轻症，1天做小儿推拿1次，2次可治愈，重症1天可推拿2次，3～4天可退热，1周左右即可痊愈。