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文章出处：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2010-12/07/content_987836.htm

指导：首都儿科研究所主任医师、教授 陈慧中

有30多年儿科临床经验的首都儿研所陈慧中教授说，儿童药物的不合理使用是造成儿童用药安全隐患的主要原因之一。发热是小儿最为常见的症状之一，发烧到一定程度，小孩容易抽风(医学上称为高热惊厥)。高热惊厥对孩子的脑损伤比较严重，所以一定要给予退热。解热镇痛药物（俗称退烧药）使用如果不当，药物的不良反应将对儿童健康造成较大风险。

以最为常用的儿童退烧药为例，尼美舒利、安乃近、阿司匹林等近年来引起了国内外临床专家的普遍关注，尼美舒利用于儿童退热时，对中枢神经及肝脏造成损伤的案例频频出现。根据中国药物不良反应监测中心的数据，尼美舒利在中国上市的6年里已出现数千例不良反应事件的发生，甚至有数起死亡病例。来自英国和美国的医药专家介绍，国外多个国家和地区已发出警示并在儿童中禁用，美、英等国家均未批准上市，欧盟药品审评局也发出了12岁以下儿童禁用，并在说明书中强调严重肝脏损害风险的特别警示。

在我国，安乃近、阿司匹林等主要成分药物所引起的不良反应，也引起了监管部门和专家的普遍关注。《中国0-5岁病因不明的发热诊治指南》也提到安乃近可致中性粒细胞数减少并且对胃肠道的损害存在较大风险，对儿童不推荐使用。而阿司匹林与对乙酰氨基酚和布洛芬相比较，其退热效果相当，但阿司匹林增加胃溃疡和胃出血风险，鉴于其对消化系统、肝肾功能的损害，所以不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用。

世卫组织推荐使用的儿童退烧的安全用药有对乙酰氨基酚以及布洛芬。

另外，家长要求静脉注射的认知还没有得到改变，总是要求静脉输液。“打吊针退烧快、好得快”似乎成为不少家长的共识。陈慧中提倡尽量不要点滴用药。

给家长的三个忠告

同样作为家长的儿科专家、美国食品和药品管理局专家委员会Notterman教授分享了美国医生给美国家长的忠告：

第一个忠告，只有必须要用的时候才用，没必要的时候不要乱用药!举个简单例子---感冒，在美国，相信在中国也一样，很多家长就会马上给孩子吃抗生素。对医生来讲，这是一个错误的决定。给孩子用抗生素就会带来额外的不良反应的风险。

第二个忠告，作为家长，对于自己孩子平时比较常见的一些症状，如流鼻涕、咳嗽，跟感冒有关系的，这个时候可选用常用的非处方药品，但要在用药之前，必须认真学习说明书，了解注意事项。

第三个忠告，如果四五天症状还没好转，就不要自己再给孩子继续用药，要做的一个选择就是赶紧去医院。

剂量掌握要谨慎

来自英国药监局专家委员会的Munir说，儿童药品安全一直是欧盟关注的重点，也是各国各级医疗机构和药品监管部门共同关注的重要问题。

婴幼儿用药往往会根据身高和体重来计算剂量，而对于年长儿来说，按照身高体重来计算剂量时，往往剂量很大，有时候甚至超过大人用量，这时候，“家长医生”往往会按成人计量的一半给孩于。在不少成人药品的说明书上，标出儿童用药的介绍是“小儿酌减”。不少“家长医生”也会贪方便，自行把药物酌减一半给孩子服用。

Munir教授说，国外也没有大量研究年长儿剂量用量的相关数据。临床获取高质量的用药数据是世界各地医生的挑战。剂量的掌握要谨慎。儿童不是小版成人，成人药给宝宝服用甚为危险。“小儿酌减”的药品分量，家长往往难以把握，药量不足或过多均影响治疗效果。除此以外，成人药物包括成分、禁忌、副作用，以及某些抗生素类药物对宝宝健康造成危害，家长务必在儿科专家指导下，给予宝宝服用。

专家简介：陈慧中 主任医师、教授

出处：http://www.shouer.com.cn/web/detail.aspx?menuid=194&conid=1898

1968年毕业于江西医学院医学系，1981年获得中国医学科学院协和研究生院硕士学位，1990-1994年赴美国亚历桑那大学医学院儿科系、肺损伤实验室进修。

在小儿呼吸系统疾病的诊治方面有较丰富的临床经验. 主研方向为小儿呼吸道感染病原学、临床学和抗感染药物治疗学；儿童慢性咳嗽和小儿间质性肺疾病等。