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文章出处：http://newspaper.jfdaily.com/jfrb/html/2011-04/08/content_545924.htm

医学指导：复旦大学附属儿科医院副院长、主任医师、教授、博士生导师  王艺

儿童成用药安全“重灾区”，医生家长皆有责把好“抗生素关”

昨天是世界卫生日，今年的宣传主题是 “抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。现有数据发现，我国已成抗生素的使用大国，每年约有8万人死于抗生素滥用。在各种抗生素滥用人群中，儿童占了一定比例。权威专家由此提醒，相较成人，抗生素滥用对儿童的危害“有过之而无不及”；把好“抗生素关”，应成为儿童科学用药的重点。

“保险用药”成罪魁祸首

市民周女士的女儿患上了秋季腹泻，带孩子前往某三甲医院儿科问诊，医生除了开止泻药外，还加了一盒抗生素。周女士不解，“大便验出来没白细胞，为何还要吃抗生素？”医生答，“孩子小，吃点抗生素以防感染。”相比医生，患儿家长中“保险用药”的心态更普遍。孙阿婆带孙子看感冒，一上来就向医生“点药”，“吃口服药见效慢，不如开点抗生素，输两天液就好了。”面对家长的一再要求，医生最终开了不必要的抗生素。

与成年人相比，儿童滥用抗生素有其自身原因。复旦大学附属儿科医院副院长王艺教授解释说，儿童疾病起病急、变化快，抗生素的使用范围和指征本就相对宽泛，把握起来也需一定的经验积累。专家认为，除了极少数医生为了牟利滥开抗生素外，“保险用药”心态堪称罪魁祸首。

许多家长希望孩子能“立竿见影”药到病除，忽视了疾病发展的过程，医生又对这样的趋势放任自流，导致抗生素用药超出合理范围。

可能破坏儿童免疫力

儿童滥用抗生素会有哪些危害呢？首先，孩子与成年人一样，使用抗生素能治疗细菌性疾病，但长期大量使用也会扰乱正常菌落群分布，形成耐药性，为今后用药治疗带来隐患。其次，滥用抗生素会导致孩子二重感染、真菌感染，诱发湿疹、哮喘等疾病。更严重的是，三岁以下孩子处于生长发育期间，一些器官和组织尚未发育成熟，新陈代谢旺盛，吸收也较快，滥用抗生素很可能破坏儿童体内的免疫力。

尽管种种弊端显而易见，儿童滥用抗生素的比例仍居高不下。王艺教授说，在临床上，以下几类儿童抗生素滥用情况相当普遍：普通感冒在疾病初期，便选择使用抗生素来缩短病程；病毒性腹泻不论季节等其他原因，就用抗生素来缓解症状。此外，但凡需要使用抗生素时，就挑价格较高的进口产品的情况也很常见。专家表示，儿童使用抗生素必须综合考虑感染情况、生理状态等多种因素，合理选用抗生素的种类和使用剂量。

从源头“阻断”滥用之势

想要预防儿童滥用抗生素，医生和患儿家长都应负起责任。医疗机构除了对医生处方进行严格监管外，还应对处方开具进行科学指导。专家认为，目前很多医院对医生开具抗生素类处方设有“警戒线”，但这样的设置仅规定了抗生素的使用量，无法从源头阻断抗生素滥用。建议应针对开具的处方进行抽查“点评”，剔除不必要的抗生素成分。

对于更多的患儿家长，“抗生素既不是退热剂，也不是万能药”的认知应尽快得到普及。其实，九成以上儿童发热是由病毒引起的，如热度低于38.5℃，完全没有必要服用抗生素。即便患儿符合抗生素的使用指征，也应从低级、普通的抗生素用起，避免用药“吃吃停停”，要将抗生素可能造成的副作用降至最低。

专家简介：王艺 主任医师、博士生导师、复旦大学授课教授

担任中华医学会儿科分会全国儿科神经学组副组长、临床流行病学分会青年委员会副主任委员、中国康复学会儿童脑瘫康复委员会副主任委员、中国抗癫痫联盟常务理事、上海医学会儿科学会神经专业组组长、复旦大学癫痫中心副主任，国际临床流行病学网（INCLEN）成员。