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云南省昆明市延安医院小儿推拿科副主任医师  郑明祥

轮状病毒(Rotavirus)是导致全球儿童急性重症腹泻的重要原因，此病也是发展中国家小儿死亡的主要疾病。全世界儿童中因腹泻住院者20%～70%是由于轮状病毒(RV)感染引起的，几乎所有3～5岁儿童均感染过大便轮状病毒HRV[1]。全世界每年约有60～80万5岁以下儿童的死亡与HRV感染有关[2]。

对于HRV引起的腹泻至今尚无特效药。笔者应用小儿推拿方法治疗小儿轮状病毒性肠炎，取得较好的疗效，现报告如下。

1、临床资料

240例中，男136例；女104例。年龄4个月至2.5岁，病程最短1天，最长8天；大便次数每天5次至数10次，呈水样便或蛋花样便。伴发热74例，呕吐42例，轻度脱水112例，中度脱水6例。大便检测：用“快速一步法轮状病毒抗原检测试剂盒”检测为“阳性”者方能入选。

2、小儿推拿治疗方法

摩腹、揉脐、腹部振法、上三法交替进行共15～20分钟，推脾土100次，推大肠100次，揉龟尾100 次，推上七节骨100次，捏脊9遍。

以上小儿推拿治疗，每天1次。并根据脱水程度给予口服补液盐或静脉补液，以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。高热可给退热药。

3、结果

3.1 疗效标准 

1) 治愈：24小时内大便次数减至1～2次，大便性状恢复正常，全身症状消失。

2) 显效：48小时内大便次数减至2～3次/天，大便性状恢复正常。

3) 有效：72小时内大便次数减至3～4次/天，大便性状改善。

4) 无效：72小时后腹泻5次以上/天，大便性状无改善。

3.2 治疗结果 

治愈63例(占26.25%)，显效143例(占59.58%)，有效27例(11.25%)，无效7例(占2.91%)，总有效率97%。

4、讨论

小儿轮状病毒性肠炎是儿科临床常见多发病。感染的主要群体为6个月至2岁的婴幼儿。临床表现为发热、呕吐、白色稀水便或蛋花样大便。重者可并发水电解质紊乱，危及生命。目前该病的诊断虽已能够明确，但缺乏特异性的治疗药物，此时推拿便显出了它的优越性，既能明显缩短病程，又不影响小儿肠道正常生理功能，还能提高机体免疫功能。

有报道在患儿经络穴位上(手、背、腹)应用推拿手法进行治疗，可以使紊乱的肠功能得到纠正和调整，能促进小儿肠的吸收功能；推拿后白细胞总数增加，白细胞的噬菌能力可提高34.4％，血清补体效价明显增高。推拿后1小时即可检测到免疫糸统的变化［3］。从本病的病理变化看，病毒侵入肠道后使小肠粘膜受损，使其回吸收水和电解质的功能破坏，肠蠕动加快而形成水泻。同时可继发乳糖酶分解不足或活性减低，导致乳糖不能吸收而积聚肠腔，形成高渗状态进一步使水分和电解质丢失。而推拿正好可以使紊乱的肠功能得到纠正和调整，能促进小儿肠的吸收功能，并通过对免疫机能的提高，对病原有一定的清除作用。这可能就是小儿推拿能治愈小儿轮状病毒性肠炎的原因所在。

小儿推拿治疗小儿轮状病毒性肠炎，安全有效，疗效确切。脱水不严重者，不需配合其他药物治疗，单纯小儿推拿即可。临床观察表明，小儿轮状病毒性肠炎的治疗，小儿推拿法明显优于其他疗法，临床上值得大力推广普及。多年来笔者一直在运用小儿推拿的方法治疗婴幼儿泄泻，并精选了一组穴位用于治疗轮状病毒肠炎，目的之一就是想找到一种尽量简便的治疗方法，以便推广普及。

参考文献

[1] Class RI .Lang DR ,Ivanoff  BN , et al .J Infect Dis，1996，174 (Supp11)： l～2.

[2] Vesikari T  《Rotavirus vaccines: development and use for the preverntion of diarrheas disease》[J].Ann Med，1999，31：79～85.

[3]陈菊金、陈大伟、孙荫 《推拿治疗婴儿轮状病毒性肠炎的临床观察》《上海中医药杂志》1988，(3)；17～18

专家简介：郑明祥 副主任医师

云南省针灸学会理事。1980年毕业于云南中医学院，长期从事推拿的临床、教学与科研工作。1987年在昆明市延安医院开设了云南省第一个小儿推拿专科门诊。

擅长运用小儿推拿治疗小儿消化系统疾病、小儿肌性斜颈及营养不良、免疫力低下、小儿亚健康状态等多种小儿疾病，特别是对儿科的一些难治性疾病如轮状病毒性肠炎，小儿慢性腹泻等病的治疗取得了满意的疗效，经过一次治疗后有90%以上的患儿即可见效；三次治疗后的有效率达99％。此外，对小儿保健推拿也颇有心得。