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新疆伊犁州奎屯医院  王丽； 新疆伊犁州奎屯医院铁路分院  王琳

【摘要】 

1、目的：观察小儿推拿手法治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。

2、方法：选取基本穴对符合诊断标准的105例患儿进行推拿治疗，并根据临床辨证分型加减。每天１次，3天为１个疗程。

3、结果：痊愈90例，占85.7%；显效10例，占9.5%；有效3例，占2.9%；无效2例，占1.9%。总有效率为98.1%。

4、结论：小儿推拿治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著，并具有“简、便、验、廉”的特点，易被患儿及家长接受，值得推广。

【关键词】轮状病毒肠炎；小儿推拿；小儿

腹泻是婴幼儿常见病、多发病，四季均可发生，尤以秋季为主，其中以轮状病毒感染最为多见。笔者自2000至2005年，运用小儿推拿手法治疗轮状病毒肠炎取得较好的疗效，现介绍如下。

1、临床资料

1.1 一般资料

105例病例均来自门诊。其中男性55例，女性50例；年龄4月--3岁，1岁以内占70%。

1.2 临床表现

主要为腹泻，每天4至10余次。其中伴有呕吐者53例，伴有发热者30例，伴有腹痛者20例；病程60天以上者9例，30—59天者15例，10—29天者30例，9天以内者51例。

1.3 诊断标准

所有病例均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准：儿科病症诊断疗效标准》中小儿泄泻的诊断依据及证候分类标准，并采用兰州生物制品研究所生产的轮状病毒检测试剂盒（ELISA法），严格按照说明书操作，对腹泻患者大便进行检测，结果均为阳性。

1.4 临床分型

根据患儿全身情况、大便颜色、质地、气味及舌苔、指纹（3岁以内）不同，采用辨病与辨证相结合，将本病分为以下三型。

1)寒湿泻：大便色绿、质稀薄、腥臭味；舌质淡红、苔薄白、指纹色淡红或淡青（或隐或现），53例。

2)湿热泻：大便色黄、质稀薄、急迫暴注、臭味重；舌质红、苔黄腻、指纹色红或紫，40例。

3)伤食泻：腹胀、腹痛、泻前哭闹、泻后痛减；大便黄白相间、质地不均匀如蛋花样、呈酸腐臭味；舌质淡红、苔厚浊或黄腻、指纹色青紫，12例。

2、小儿推拿治疗方法

基本穴：脾经、大肠、七节骨、龟尾、摩腹、捏脊。

辨证加减：

1）风寒泻，加：推三关、揉外劳宫、足三里。

2）湿热泻，加：清肝经、退六腑。

3）伤食泻，加：推四横纹、分腹阴阳、揉板门。

4）呕吐者，加：横纹推向板门、运内八卦。

5）发热者，加：清天河水、揉合谷、拿肩井。

6）腹痛者，加：拿肚角、揉足三里。

每天1次，3天为1个疗程。

3、治疗结果

3.1 疗效标准

根据1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则.小儿泄泻的临床研究指导原则》中疗效判定标准。

1)治愈：经治3天，大便次数及性状完全恢复正常，全身症状消失，异常理化指标恢复正常。

2)显效：经治3天，大便次数明显减少至治疗前的1/3或以下，性状好转，全身症状明显减轻，异常理化指标明显改善。

3)有效：经治3天，大便次数减少至治疗前的1/2，性状好转，全身症状减轻，异常理化指标有所改善。

4)无效：经治3天，大便次数及性状均未改善，甚或加重。

3.2 治疗结果

痊愈90例，占85.7%；显效10例，占9.5%；有效3例，占2.9%；无效2例，占1.9%。总有效率98.1%。

4、典型病例

患儿刘某，女，5个月，因腹泻半月余就诊。患儿半月前受凉后开始腹泻，质稀，呈水样，偶夹蛋花样物，每日5--10次不等，曾就诊两家医院均诊断为“小儿轮状病毒肠炎”，静脉滴注“先锋必”和“病毒唑注射液”（具体剂量不详），疗效不佳。后转入我院就诊。患儿精神尚可，无严重脱水征象。

诊断为“小儿轮状病毒肠炎”，中医辨证为寒湿泻。给予补脾经300次，补大肠200次，揉外劳宫200次，推上三关200次，揉二马200次，逆时针摩腹3分钟，揉龟尾200次，捏脊5遍，停服一切药物。经小儿推拿治疗1个疗程后，大便转稠，每日3--4次，检测轮状病毒转阴。又巩固治疗1个疗程后，患儿一切正常，痊愈。

5、讨论

轮状病毒主要通过粪口途径传播，此外尚可经呼吸道、生活密切接触传播。病毒选择性侵袭、破坏近端小肠黏膜上皮细胞，导致小肠吸收功能降低，水和电解质分泌增多。故轮状病毒肠炎引起的不是肠道的分泌功能障碍，而是肠道的吸收功能障碍。小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪感染或内伤乳食而发病，病变脏腑在脾胃，病理因素为湿滞，病机属性分虚实，病情演变重阴阳〔1〕。

笔者运用推拿手法治疗婴幼儿泄泻，在临床实践中精选了一组基本穴位用于治疗轮状病毒肠炎，根据证型不同，随时调整推拿手法和配穴。祖国传统医学认为，补脾经能健脾胃，清脾经则能清热利湿、化痰止呕；补大肠能涩肠固脱、温中止泻，清大肠则能清利肠腑、除湿热、导积滞；逆时针缓慢摩腹能温中止泻、涩肠固脱，顺时针摩腹则能健脾助运、清泄湿热；揉龟尾、上推七节骨能调理大肠、固涩止泻；捏脊可调阴阳、和气血、理脏腑、培元气，以扶正祛邪。以上治疗既有对因治疗，又有对症治疗。

小儿推拿手法能治愈轮状病毒肠炎，说明该组手法对肠道的吸收、消化道受损黏膜上皮细胞的再生与修复，以及对消化道病原菌的清除有一定的作用，同时具有简、便、验、廉的特点，易被患儿及家长接受，值得推广。

【参考文献】

1〕汪受传 《中医儿科学》［M］北京：人民卫生出版社，1988：684．