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山西省大同市盲人按摩理疗综合门诊部  滑志勇

小儿腹泻是小儿的一种常见病、多发病，本病四季皆可发生，但又以夏秋季为多见。如治疗不及时，牵延日久可影响小儿的营养、生长及发育，重症患儿还可出现脱水、酸中毒、甚至危及小儿生命。

1、病因病机

1.1 感受外邪：腹泻的发生与气候有密切的关系。寒湿暑热之邪均可引起腹泻，但又以湿邪为主，因为脾恶湿喜燥，湿困脾阳，运化不健，对饮食的消化吸收发生障碍而引起腹泻。

1.2 内伤饮食：由于喂养不当、饥饱无度或饮食不洁导致脾胃损伤，运化食滞，不能腐熟水而引起腹泻。

1.3 脾胃虚弱：小儿脏腑娇嫩，脾常不足，但小儿生机勃勃脾胃负担较重，一旦喂养不当，就会损伤小儿脾胃，使运化功能失调，而导致腹泻。

2、临床表现

2.1 寒湿泄：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，指纹色红。

2.2 湿热泄：腹痛即泄，急破暴注，色共褐热臭，身体微热，口渴、尿少，指纹色紫，此症状可引起痢疾。

2.3 伤食泄：腹痛胀满，泄前哭闹，泄后痛减，小儿安宁，大便量多，酸臭，口渴有味，可倦有呕吐，味道酸臭，指纹色黄。

2.4 脾虚泄：久泄不愈，或经常反复发作，牵延日久，可累积及肾阳，导致脾气阳虚，面色白光白，食欲不振，便稀夹有奶块，即食物残渣，舌淡、苔溥，手足微冷。指纹淡黄。

3、小儿推拿治疗方法

3.1 伤食泄治则：消食导滞。处方：补脾经，清大肠，运内八卦，揉中脘(wǎn)、摩腹、揉天枢、捏脊、上推七节骨。

3.2 脾食泄治则：健脾益气。处方：补脾经、补大肠、推三关、揉脐、揉百会、捏脊、上推七节骨。

4、典型病例

2003年4月18日，谢涛，男，9个月。主诉：(其母代诉)小儿腹泻3月有余，病情发生反复无常，大便伴有奶块出现。经几家西医诊断为消化不良性腹泻。用西药治疗效果不佳，遂来就诊。诊断：小儿消瘦。而色白竞白，手足微冷，指纹淡黄，初步诊断为脾虚泄，经3日治疗后，病情好转；5日后腹泻基本消失。巩固2日，1周后小儿痊愈。

5、治疗效果(以1周为标准)

显效：小儿推拿治疗小儿腹泻200例，痊愈176例，占88%；症状明显好转者21例，占10.5%；症状显著改善者3例，占1.5%，总有效率达到98.5%。

6、体会 

小儿腹泻为小儿消化疾病中的并发症，本病以夏、秋两季最为多见。中医认为本病多因小儿感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等因素引起，临床表现为以大便稀、肠鸣腹痛、面色白、不思饮食，舌苔薄白，脉象沉细为主。根据临床病因病机，小儿腹泻分为：寒湿泄、湿热泄、伤食泄和脾虚泻四种。

临床上以伤食泄、脾虚泄最适应小儿推拿。在伤食泄中，我运用补脾经、揉中脘、运内八卦、摩腹、捏脊健脾和胃，行滞消食，揉天枢，推大肠，用于疏调脘腹胀满积滞，上推七节骨是为了利肠止泻；在脾虚泻中，我运用补脾经，补大肠健脾益气，固肠湿便，推三关，揉脐湿阳利中，捏脊益于健脾和胃，揉百会提中气，推七节骨是温阳止泻。

经过临床实践，用小儿推拿治疗小儿腹泻效果确实显著。但小儿推拿手法要轻巧柔和，取穴要准确，是治疗小儿腹泻的关键，并且小儿也免去了吃药(药物副作用)，打针、输液的麻烦，是一种很好的治疗方法。