育儿教育与服务   小儿推拿领导品牌

安徽中医学院附院   王建民；安徽省安庆市岳西县中医院  储小红

一、一般资料及临床表现

50例患儿，最大20个月，最小1个月；38例为人工喂养，10例混合喂养，2例母乳喂养；治疗前皆行食疗（蜂蜜、香蕉泥、植物油），效果不明显。

患儿一般情况良好，发育正常，主要表现是大便干燥难解，便秘，有时数日一行；常用开塞露通便，大便呈羊粪状；有时带少量鲜血丝，口渴喜饮。

二、小儿推拿治疗方法

小儿推拿治疗小儿便秘以清热通便、健脾和胃为大法，手法运用清大肠、退六腑、推下七节骨、摩腹、揉龟尾。

操作方法

1、清大肠：用拇指面从虎口沿食指桡(ráo)侧推向指尖，二手各100次。

2、退六腑：用拇指面从肘沿前臂尺侧推向掌根，二臂各50—100次。

3、推下七节骨：用拇指面从第四腰椎沿脊柱推至尾骨尖，每次100—200次。

4、摩腹：用手掌面沿顺时针方向在腹部摩动3—5分钟。

5、揉龟尾：用中指端揉尾骨尖，每次100—200次。

三、治疗结果

本组病例16例，操作2次大便即明显变软；33例操作3—5次后大便变软且按时排便（一日或二日1次）；1例操作7次，大便无明显变化，改服中药治疗。有效率98%。

四、典型病例

张某，女，六个月，人工喂养。素来大便干燥，大便数日一行，常用开塞露通便，状如羊粪；多汗、喜饮，食纳尚可，发育良好。予以小儿推拿治疗2次，大便变软易解；二周后大便又燥，再行2次治疗后痊愈。随访半年，大便正常。

五、体会

1、小儿科古人谓之“哑科”，不独其不能叙述病之因果、不知病之所在，进药施治亦难以理喻，其尝苦则拒，哭闹耗气，强行灌药又咳呛变生它疾之忧，因而在外施治最为得当。

2、小儿推拿属中医外治范畴，是在人体体表的特定部位，通过手法所产生的刺激，调整机体内脏腑经络气血的功能，而达到治疗目的。小儿脏气清灵，随拨随应，小儿推拿的治疗作用对小儿更加明显。

3、成人便秘，虚实寒热应皆有之；然小儿纯阳之体，其生机蓬勃，代谢旺盛，“阳常有余，阴常不足”，便秘由阳旺而致，十居八九，加之临床辩证，便无误治之虞。

4、本组病例治疗，以清大肠、退六腑清腑泻热；推下七节骨清热通便；摩腹健脾和胃；揉龟尾通调督脉之气，调整大肠功能。诸法合用奏清热通便、健脾和胃之功。

5、小儿形气未充，脏腑娇嫩，皮肤菲薄，小儿推拿治疗时手法宜轻柔，应用介质（植物油、滑石粉）润滑，以免损伤皮肤。更应中病即止，不可过伐正气。