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指导专家：杭州市儿童医院新生儿科主治医师 周素芽

“一枚宝爸”提问：我的宝宝刚刚满月，黄疸高，眼白和脸特别黄，医生建议照蓝光，但宝宝照的时候哭得很厉害，蓝光会不会对宝 宝四五岁后的视力有影响？听说黄疸与母乳有关，需不需要暂时断掉母乳？

很多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，只有把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母乳造成的黄疸。由于前1个星期 的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，一般不用终止母乳喂食。

母乳喂养的宝宝，生理性黄疸消退时间确实比人工喂养的迟。但这种黄疸一般不会达到引起神经损伤的水平，过度干预或轻易停喂母 乳没有必要。如果经过种种检验证实，是因为喂母乳引起黄疸的话，也不必中断母乳的哺喂，除非指数高到需要换血的地步，可暂时停止哺喂母乳两天，等黄疸消退后再重新喂母乳。暂停母 乳期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，黄疸消退后继续母乳喂养就可以了，是不需要断奶的。

现在很多新手父母一听到“黄疸”就慌，其实，黄疸是新生儿都会碰到的问题，它是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿 不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。

应对新生儿黄疸，关键是要分清到底是生理性还是病理性黄疸。

这两种黄疸出现的时间是不同的。足月宝宝在出生2-3天后会出现生理性黄疸，而病理性黄疸可在产后24小时之内出现。

在表现症状上，皮肤黄的程度不同，宝宝精神状态也不同。生理性黄疸的宝宝皮肤浅黄色，黄的部位主要在面部和上半身，但宝宝精 神好，能吃能睡。而病理性黄疸宝宝，可能全身都黄，黄得很深很明显。而且，宝宝的尿也特别黄，精神不好，爱睡觉，吃奶少。

另外，两种黄疸持续时间也不同。生理性黄疸在出生后第5天左右最明显，一周左右慢慢减轻，足月的宝宝两周内黄疸消退。早产儿 一般在3周左右消退。而病理性黄疸会持续超过2周，或者黄疸消退了又出现，越来越严重。

宝宝有黄疸，家长不要太担心。大多数新生儿黄疸是生理性的，会自行退掉；只有少数新生儿患病理性黄疸，必须引起重视，规范治疗。

目前来说，光疗是治疗黄疸的最有效的方式之一，即我们常说的蓝光分解胆红素。光疗相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。常见副作用有发热、腹泻、皮疹。因为光能穿透薄的阴囊皮肤，甚至到达卵巢，虽然有限深度引起生殖腺损伤的可能性极小，所以光疗期间要用尿布和遮光布来遮盖生殖腺。第二，由于强光线 照射能够损伤视网膜，结膜充血、角膜溃疡等，所以光疗时必须用眼罩保护眼睛，眼罩一般来说都是不透光的材料制成。有了这两项措施，蓝光对新生儿的视力与身体不会造成不良影响。