育儿教育与服务   小儿推拿领导品牌

汉中市3201医院儿科 芦玲

我们采用抚触配合中医穴位推拿对婴儿经络和特定穴位进行轻柔按摩，可促进新生儿排便，有减轻新生儿黄疸、提高免疫力的作用[1]。共治疗40例，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年1月~2006年3月出生的80例新生儿黄疸患者，按出生顺序随机分为治疗组和对照组两组，各40例。患儿母亲孕期无合并症，平均年龄27.5岁；两组胎龄37~41周，分娩时无产伤，窒息感染等异常；体重2500~4000g的足月新生儿，平均体重3150g；新生儿出生时Apgar评分8--10分；无窒息史，并排除新生儿肝胆疾病，新生儿溶血、新生儿败血等引起的新生儿病理性黄疸，无先天性畸形。两组均采取相同的护理措施，采用母乳喂养。

1.2 治疗方法

对照组采用抚触法：按头部、胸部、腹部、四肢、背部顺序的正规国际抚触标准法进行。出生后第一天即开始抚触，在新生儿舒适清醒的状态下，进食1h后进行，连续6天，每日三次，15分钟/次[2]。

治疗组在对照组的基础上点按相应穴位：上肢选内关，合谷；下肢选足三里、阳陵泉；背侧选肝俞(shù)、脾俞、胃俞、胆俞；足部选隐白、内庭；腹部天枢，中脘。以手掌掌面或食、中、无名指着力于选定的穴位上，以腕关节连通前臂做环形而又节律的按摩，频率为80~90次/分钟，每穴位推拿15~20次，连续6天。

用日本产美能达1M-102黄疸皮测仪，检测新生儿黄疸指数，获取新生儿前额正中为测定点，每天9:30、16:30测定2次，取平均值，直到母婴出院。对照组和治疗组皮测黄疸指数、高胆红素血症例数用t检测进行统计学处理。

2、结果

2.1 两组出生后2-7d皮测黄疸指数比较

第2--7天，观察新生儿每日的哺乳，排便及黄疸情况，并作初次记录。观察产后1周内的血清胆红素浓度变化情况。

第2天（即出生24h内）治疗组和对照组新生儿黄疸皮测指数分别为(10.09±1.95)mg/ml和(10.25±1.93)mg/ml；两组差异无统计学意义（P>0.05）。

第3天两组分别为(10.46±2.32)mg/ml和(11.30±2.07)mg/ml，差异有统计学意义(P<0.05)；

第4-7天治疗组分别为(11.12±1.62)mg/ml、(11.56±1.56)mg/ml、(10.56±1.62)mg/ml、(10.01±2.13)mg/ml、对照组分别为(13.08±1.87)mg/ml、(13.24±3.09)mg/ml、(12.32±1.56)mg/ml、(11.95±2.19)mg/ml。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2 两组新生儿高胆红素血症比较

治疗组40例，有2例发生高胆红素血症，发生率5%；对照组有5例发生高胆红素血症，发生率12.5%。经统计学检验，二者差异有显著性（P<0.05），治疗组疗效明显高于对照组。

2.3 抚触配合穴位推拿过程中新生儿的排便情况

治疗组在操作过程中有47.5%的新生儿边操作边排胎便，对照组有32.5%排了胎便，对照组明显低于治疗组。

3、讨论

抚触配合穴位推拿可增加迷走神经的兴奋性，促进胃泌素和胰岛素的分泌，促进摄奶量的增加，刺激肠蠕动，利于排便，避免了因喂奶延迟、奶量不足造成的肠蠕动减慢，减少胆红素的肝胆循环，降低血中胆红素水平，从而减轻新生儿黄疸程度[3]。

穴位推拿选取内关、中脘、足三里、胃俞(shù)、脾俞能促进脾胃的消化功能，增强胃肠蠕动，促进胆红素的排泄；肝俞、胆俞、阳陵泉、合谷、天枢能疏肝利胆，增强肝胆的排泄功能。

另外，背部抚触和穴位推拿可刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋，加速胎粪尽早排出。

抚触配合中医穴位推拿不但能降低血清胆红素水平，减少新生儿病理性黄疸及核黄疸的发生率，而且能增强患儿机体的免疫力。

参考文献

[1] 赵桂荣，范莉华，邵先玲  抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的影响[J]。护理研究，2004，18（14）：1273-1274.

[2] 邱彩风，黄洁，廖敏等。婴儿抚触的研究进展[J]。护理学杂志，2002，17（7）：559-560.

[3] 孙美农  新生儿高胆红素血症护理因素分析及对策[J]。中华护理杂志，2000，35（7）：408-410.