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浙江省中医院 江海渊

【关键词】新生儿黄疸　经络穴位按摩

新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸大多在生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～10天消退。若黄疸出现早，并日渐加深或兼有其他症状者，则为病理性黄疸，严重者可致胆红素脑病。延迟喂养、胎粪排出较晚等可加重生理性黄疸，因此早期干预治疗十分重要。

作者对2007年6月至12月出生的足月正常新生儿进行经络穴位推拿，以观察对新生儿黄疸的影响。报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料

120例新生儿中男64例，女56例；胎龄37～42周，出生体重2450～4230g，出生时Apgar评分8～10分。按出生时间顺序随机分为干预组（经络穴位推拿组、A组)和对照组(B组)，两组性别、体重、胎龄各项指标比较均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

A组新生儿在生后第1天开始进行经络穴位推拿，每日由经过陪训的护理人员进行操作，2次/天。

(1)推拿应在哺乳前30分钟或哺乳后60分钟，室温控制在26～28℃。

(2)要求手法轻柔，定位准确，力度合适。

(3)经络推拿手法：补脾经、清肝经、清大肠、揉腹各200次。

补脾经：位于拇指末节罗纹面，顺时针方向旋推；清肝经：位于食指末节罗纹面，食指伸直，由指端向指根方向直推；清大肠：位于食指桡侧缘，自食指端至虎口呈一直线，由虎口向食指端直推；揉腹：顺时针绕脐周按揉腹部。　　

若大便干，则补脾经减少，清肝经增加，清大肠增加。若大便烂，则补脾经增加，清肝经减少，补大肠增加（清大肠反向操作即为补大肠），并逆时针揉腹。出院后由经过培训的家属继续操作，护士远期随访，观察和记录，B组不做任何按摩。

1.3 观察指标

使用宁波戴维医疗器械有限公司生产的JH20-1经皮黄疸仪，每天上午由专人负责测定，测定时取新生儿前额正中，眉上方1cm处为测定点，连测3次，取平均值［经皮测胆红素（TCB)读数与血清胆红素(SB)浓度呈密切正相关，TCB与SB之间有良好的相关关系］［1］。同时观察新生儿开始排胎便时间、排便次数、排黄便时间。并与未做经络穴位按摩的B组比较。

1.4 统计学处理

计量资料以（x±s）表示，采用χ2检验和t检验。

2、结果 

A组TCB值、胎便排空时间、每日排便次数与B组比较均有显著性差异，见表1。

表1  两组新生儿排便情况比较（略）

表2  两组新生儿出生6d内经皮测黄疸指数比较（略）

3、讨论  　　

新生儿黄疸是新生儿最常见的一种临床现象，由于胆红素产生过多，肝脏摄取或结合胆红素功能低下，胆汁排泄障碍，肠肝循环增加等多种因素所致。中医称之为“胎黄”，“胎疸”，临床上以“阳黄”多见，由于孕母素蕴湿热之毒，遗于胎儿，或因小儿禀赋不足，脉络阻滞，或湿热蕴结肝经日久，气血郁阻，脾运不健，以致蕴生黄疸［2］。如《张氏医通·黄疸》说：“诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。”   　　

经络是人体运行气血的通路。它“内属于脏腑，外络于肢节”，遍布全身［3］。通过对新生儿进行补脾经、清肝经、清大肠、揉腹的经络穴位推拿，刺激机体表面的感受器，滋阴清热、消除积滞。通过两组新生儿的比较，可见A组的新生儿皮测黄疸指数明显低于B组，有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。

结果说明，经络穴位推拿可显著降低新生儿黄疸指数，促进新生儿排出胎便，明显降低新生儿高胆红素血症的发生率。尽早地让新生儿接受经络穴位推拿，能使新生儿生理性黄疸时间明显缩短，对新生儿腹胀，大便不解等问题也有很好的作用。

同时，经络穴位推拿能促进新生儿免疫系统的发育，使新生儿防病能力增加。

【参考文献】　　

1 辛建梅，赵晓艳，秦仲达. 经皮测胆红素对新生儿黄疸的临床分析. 西北民族大学学报，2004，25（53）：83.

2 汪受传主编. 中医儿科学. 北京：人民卫生出版社，2007.237；239.

3 孙秋华，沈勤，主编. 中医护理健康教育. 杭州：浙江科学技术出版社，2005.37.