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文章出处：http://paper.people.com.cn/jhsb/html/2011-07/03/content_861741.htm?div=-1

医学指导：北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任医师 张思莱

“超级细菌”搞得全球人心惶惶，近日，北京市药监局发布用药常识提醒家长，四种情况下不要用抗生素，以防孩子成为“耐药宝宝”。北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任医师张思莱指出，普通感冒、过敏性咳嗽或感染后咳嗽、夏季热和非细菌性腹泻确实都不应使用抗生素，家长一定要谨慎对待抗生素，不要给自己的宝宝滥用抗生素。

滥用或致宝宝爱生病

有的家长总说自己孩子的体质不好，爱生病，抵抗力差。张思莱指出，很多家长没有想到，自己可能就是孩子爱生病的“罪魁祸首”，因为滥用抗生素就会导致孩子抵抗力差。

张思莱指出，人体是一个微生态平衡的整体，各种细菌在身体各个部位互相依赖、互相制约、和平共处。如果对病毒引起的感染或无菌炎症也使用抗生素；或者已经明确某种细菌的感染而盲目使用广谱抗生素或联合用药；或者没有针对性地使用窄谱抗生素，这些抗生素不但没有杀死致病菌、病毒，或者即使杀死了致病菌，同时也杀死或抑制了正常细菌，引起菌群失调，耐药致病菌种大量产生、繁殖，造成二重感染。由于大量或长期使用抗生素，机体的抵抗力下降，一些真菌乘虚而入，引起鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

特别是婴幼儿和儿童，由于身体各个器官发育不成熟，对于成人可能不会造成损害的抗生素，往往对于婴幼儿和儿童造成严重的损害。一些抗生素的毒副作用会造成孩子肝功能的严重损害；喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害；氯霉素则可导致骨髓抑制引发血液病和灰婴综合征。一些氨基糖苷类抗生素，如新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聋和肾损害，一些非氨基糖苷类抗生素，如氯霉素、红霉素等也可以引起药物性耳聋。

四种情况不宜使用

相对于成年人，儿童更容易患病，而目前有不少家长对抗生素有很深的依赖意识，宝宝一感冒就挂盐水，一咳嗽就吃消炎药。张思莱指出，家长要给宝宝谨慎使用抗生素，尤其是以下四种情况。

北京药监局此次通报中提出，普通感冒大多数情况下不需要使用抗生素，除非继发或合并细菌感染。张思莱提醒，对于成人来说，感冒后比较容易分出感冒症状，可对于儿童尤其是婴幼儿来说，较难分清感冒症状，此时家长不可乱给孩子服药，而应立刻前往医院，以免耽误病情，引发并发症。家长还应注意让儿童多饮水和休息。

一咳嗽就给宝宝吃消炎药，这也是很多家长常犯的错误。张思莱指出，过敏性咳嗽属于变态反应，和炎症没有任何关系，此时使用抗生素，绝对是滥用。

夏季热，是婴幼儿时期的一种特有疾病，临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征。张思莱提醒，夏季热多是因为宝宝的调温系统还不完善，在湿度大、温度高的环境里未能及时散热引发的。夏季热有严格的季节性，要区别于其他疾病所致的发热。很多家长误以为是感冒，给小儿服不少感冒药甚至抗生素，结果适得其反。此时关键是要给宝宝降温，主要是降低环境温度，多喝水。

非细菌性腹泻也是儿童滥用抗生素的病症之一。腹泻一般分为感染性和非感染性，过敏刺激、饮食不当、消化不良、使用药物、天气突变等原因引起的非感染性腹泻，不需要用抗生素治疗。而感染性腹泻中病毒感染所致的肠炎，如秋季腹泻，是由轮状病毒感染所致，大便像水或蛋花汤一样，多没有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。但是，张思莱提醒，若孩子为细菌感染所致的腹泻（菌痢、霍乱等），尤其是夏季高发的腹泻，多由细菌感染引起，则应使用抗生素。不过，家长也不应自行给宝宝使用抗生素，而应去医院化验大便常规，由医生处方正规使用。

不要随意更换停用

张思莱提醒，不少家长由于缺乏医学知识，错误地认为越高级的抗生素越好；喜欢把抗生素作为预防药物长期使用；当使用抗生素治疗时，只要用上一两天不见效，也不管自己使用剂量够不够、药物在体内是否达到有效浓度、用药途径是否对，使用时间是否够，孩子本身的免疫机制是否有问题，则频繁更换医院不断就诊，造成同一种疾病使用多种抗生素。有的家长只要治疗一旦见效就马上停止用药，造成致病菌死灰复燃，病情迁延不愈治疗起来更加困难。

因此，她提醒家长，给孩子使用抗生素，一定要辨明症状，选择用药。医生通常根据小儿的病史、临床表现、必要的辅助检查作出诊断，确定是否需用抗生素治疗。不合理地联用抗生素不仅不能增加疗效，反而会降低疗效，增加不良反应和产生耐药性机会。严重感染、混合感染或病原菌不明的儿童，可在医师指导下联合使用抗生素。

另外，给孩子使用抗生素，切忌不要随意更换、停用。一种药物起效往往需要一定的时间，如果频繁更换抗生素，反而容易使细菌产生耐药性。如果是急性感染，用药48小时至72小时后效果不明显，症状没有改善，可在医生的指导下考虑调整用药。也不要症状刚刚消失，就停止用药，一般抗生素应使用至症状消失或化验结果正常后３天方可停药。

需要注意的是，一些家长认为口服或者输液的才是抗生素，对于日常生活中的其他含抗生素药品随意应用。张思莱指出，一些眼药水、抗生素药膏里同样含有抗生素，家长在给孩子使用时一定要仔细阅读说明书。