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受访专家：山东省中医院推拿科副教授 曾庆云

为人父母，除了孩子成长带给我们的惊喜和幸福感外，孩子生病时的心痛和无计可施也是生活中最常见的一部分。灌药的艰辛，打针的烦恼，更别提药物带来的毒副作用了。那么，有没有不需要借助任何药物，就可免除小儿打针服药的痛苦，达到祛病强身的方法呢？有！这就是我国神奇的小儿推拿疗法。

山东省中医院推拿科的小儿推拿作为中医推拿的重要组成部分，集齐鲁小儿推拿之大成，尤其是继承小儿推拿名家孙重三老先生的衣钵，具有治疗范围广泛、疗效奇特、无毒副作用的优势。仅凭医生一双手在孩子身上相应穴位进行推拿就可，既可长期应用，达到预防疾病的目地，又能促进小儿生长发育、达到健脑益智之效果。近日，我们采访了该科曾庆云副教授，领悟了我国神奇的小儿推拿疗法。

小儿推拿的特点  

小儿推拿是以中医辨证理论为基础，通过推拿手法作用于特定的穴位，达到疏通经络、调节脏腑、调和气血、平衡阴阳的目的，同时能够改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗手段。

小儿推拿是纯绿色疗法，曾教授说，它有五大特点：首先，就推拿手法而言，强调以轻柔着实为主，轻重缓急方向不同补泻各异，常用的手法有直推法、分推法、运法、按揉法、摩法等；其次，小儿推拿特定穴与我们通常提到的十四经穴不同，适应儿科推拿的穴位，大多分布于头面部和四肢肘膝关节以下，方便取穴，且穴位不仅是点状，也有线状和面状穴，如前臂的三关穴和六腑穴都是线状穴，腹部和五经穴都是面状穴；第三，临床操作强调先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的常用操作程序；第四，重视膏摩并辨证使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿，保护皮肤同时又增强手法的治疗作用。第五，手法操作时间往往是以“次数”为计算单位，临诊时要根据患儿年龄大小、身体强弱、病情轻重等情况而有所增减。

小儿推拿的对象和适应症

曾教授说，小儿推拿的对象一般是指7岁以下的小儿，尤其是3岁以下的婴幼儿更有优势。小儿推拿治疗范围比较广泛，尤适于呼吸和消化系统疾病，如感冒、发热、咳嗽、泄泻、便秘、呕吐、厌食等，其余如肌性斜颈、近视、斜视、小儿脑瘫等症也属于小儿推拿的范畴。

接着，曾庆云副主任给我们详细讲解了几种小儿常见病的推拿治疗方法：

一、推拿治疗小儿感冒

感冒俗称伤风，是小儿最常见的疾病，在气候变化多端，冷热交替的秋冬之交和冬春之交发病率最高。

曾教授说，根据临床症状感冒可分为风寒感冒和风热感冒两大类，其中风寒感冒的症状是发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，喉痒，咳嗽，咽不红，口不渴，舌淡，苔薄白，脉浮紧等。风热感冒的症状是发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰黄粘，咽红或肿，口干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

基本推拿治疗处方如下：开天门、推坎宫、揉太阳，运耳后高骨，推天柱骨，清肺经，清天河水。辨证加减：风寒者加推三关、掐揉二扇门，拿风池；风热者加推脊。

如有咽喉肿痛可掐揉少商穴，发热汗不出可配合掐揉二扇门，高热患儿可配合大椎穴刺络拔罐及上背部膀胱经走罐疗法。

二、推拿治疗小儿咳嗽

俗话说“孩子咳嗽，大夫头痛”，多种呼吸系统疾病如感冒、肺炎等都可引起咳嗽。

临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见。根据外感邪气的不同，外感咳嗽可以分为风寒咳嗽和风热咳嗽。其中风寒咳嗽的症状是咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒重而无汗，头痛发热，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。风热咳嗽的症状是咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，鼻流浊涕，恶风重而微汗出，口渴咽痛，发热头痛，舌苔薄黄，脉浮数。

基本推拿治疗处方如下：开天门，推坎宫，揉太阳，清肺经，运内八卦，天突推向膻中，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。

辨证加减：风寒咳嗽加推三关，掐揉二扇门；风热者加清天河水；痰多喘咳，有干、湿性罗音加推小横纹、揉掌小横纹。痰粘难咯加揉丰隆、揉天突，并可配合肺俞、膻中闪罐。

三、推拿治疗小儿厌食症

厌食是指小儿较长时间不欲饮食，甚至拒食的病症。多发于1—6岁小儿，城市儿童发病率较高。其发生无明显季节性，但夏季暑湿当令，可使症状加重。临床上常分为脾失健运、胃阴不足、脾胃虚弱三型。

脾失健运患儿的症状是面色少华，不思纳食，或纳谷不馨，拒进饮食，形体消瘦，精神不振，大小便均正常，舌苔薄腻或白，脉尚有力，指纹色淡红。

胃阴不足患儿的症状是口干多饮，不欲进食，手足心热，皮肤干燥缺乏润泽，大便秘结，小便短而黄赤。舌质红或光红少津，无苔或光剥苔，脉细或细数，指纹淡紫。

脾胃虚弱患儿的症状是精神疲惫，面色萎黄，不欲纳食，甚至拒食，形体偏瘦，全身乏力，倦怠懒言，易出汗，大便夹有不消化食物残渣或不成型，舌淡苔薄白，脉虚弱，指纹色淡。

推拿治疗处方如下：

脾失健运型厌食处方：补脾经，运内八卦，清胃经，掐揉四横纹，摩中脘，按揉脾俞、胃俞、肝俞。

胃阴不足型厌食处方：补脾经，补胃经，清大肠，揉二马，揉板门，分手阴阳（阴重阳轻），运内八卦，揉中脘、关元、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，清天河水，推下七节骨。

脾胃虚弱型厌食处方：补脾经、补大肠，补肾经，运内八卦、摩中脘、摩腹、揉脾胃俞、揉足三里、擦脾胃区、捏脊，重提脾、胃、肾俞，推上七节骨。

四、推拿治疗小儿便秘

便秘是儿科临床常见症状，可见于多种疾病过程中，任何年龄小儿均可发生，是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。一般认为超过48小时不排便且有不适感觉即为便秘。

临床分为实秘和虚秘，实秘的症状是大便干结，排出困难，面赤身热，口臭唇赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，小便短赤，苔黄燥，脉弦滑，指纹色紫。虚秘的症状是排便时间间隔长，便秘不畅，或大便并不硬，努挣难下，面色晄白无华，爪甲无华，形瘦乏力，神疲气怯，腹中冷痛，喜热恶寒，四肢不温，小便清长，舌淡苔薄，指纹色淡。

推拿治疗处方如下：

实秘处方：清大肠，退六腑，推五经，清天河水，运内八卦，按揉膊阳池，摩腹，按揉足三里，推下七节骨，搓摩胁肋，揉天枢。

虚秘处方：补脾经，补肾经，清大肠，推三关，揉上马，分手阴阳，按揉膊阳池，揉肾俞，捏脊，推下七节骨，按揉足三里。

另外曾教授说小儿推拿“治未病”，它的保健作用也日益受到社会和家庭的重视，小儿推拿保健内容也非常丰富，从婴儿出生至少年时期的精神调摄、脾胃调理、益智保元、疾病预防等都有相关的推拿治疗方法。

一、安神镇惊保健推拿法

近年来，剖腹产概率的增加导致新生儿神气怯弱，易受惊吓，出现惊悸尖叫、手足动摇、神乱不安等表现。

推拿治疗处方如下：自后而前轻抚百会，轻拍左上背部肺俞、心俞、厥阴俞，按揉双侧肺俞、心俞、厥阴俞，自上而下抚脊背（中指按在在督脉（风府穴）上，食指、无名指分别置于颈椎两旁的足太阳膀胱经（风池穴），捣小天心，猿猴摘果。

二、小儿健脾和胃保健推拿法

中医有云“小儿脾常不足”，由于小儿脏腑形态发育不全，故运化功能也未健全，易为饮食所伤，出现积滞、呕吐、泄泻、厌食等症。且小儿生长发育快，需要的水谷精微却较成人迫切，因此，调理脾胃是儿童健康成长的基本保障。

推拿治疗处方如下：顺逆时针摩腹，捏脊，补脾经，按揉足三里。

三、健脾益肺保健推拿法

由于“肺为娇脏”，易伤而难调，又不耐寒热，而中医认为小儿肺气之所以娇弱，主要关键在于脾常不足，故要预防感冒等肺系疾患，必须健脾，并及时疏解风邪，通过调和营卫，宣通肺气，增强身体的御寒能力，达到预防和治疗作用。

推拿治疗处方如下：揉外劳宫，揉黄蜂入洞，补脾经，摩囟门，分推八道，揉手足心，拿肩井。

四、小儿益智培元保健推拿法

由于肾主藏精，精生髓，髓又上通于脑，故又称脑为髓之海，精足则令人智慧聪明，故益智培元保健法能促进小儿智力开发，身心健康，精神愉快，并对小儿的五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、五软（头项软、口软、手软、足软、肌肉软）、解颅等属于小儿发育障碍的疾患有一定的治疗保健作用。

推拿治疗处方如下：推五经，捏十宣穴，摇摇肩、腕关节，屈伸肘关节，摇髋、踝关节，屈伸膝关节，捻十指及趾，捏脊。

五、小儿眼保健推拿法

眼睛保健推拿法是通过推拿手法对穴位的刺激，达到疏通经络，调和气血，增强眼周血液循环，改善眼睛营养，解除眼睛的疲劳的目的。能够保护视力，预防近视，应同时培养好的用眼习惯。

推拿治疗处方如下：揉攒竹穴，掐揉鱼腰，揉丝竹空，挤揉睛明，揉太阳，揉四白，刮眼轮，拿风池、曲池、合谷，按揉颈项部棘突，拿揉颈椎旁肌肉。

山东省中医院推拿科简介

山东省中医院推拿科始建于60年代，经过老一辈专家的不断努力，逐渐发展成为集医疗、教学、科研为一体的，擅长治疗内、外、妇、儿、伤科、五官等各科疾病的综合性科室。

推拿科是山东省中医院最早设立的专业科室之一，在医、教、研方面取得了丰硕成果，以王国才、张素芳等为学科带头人的学术骨干在80年代初期提出并进行“推拿手法力学信息”课题研究，先后发明1型、2型推拿手法测定仪，获1995年第九届全国发明展金奖，1997年12月获国家技术发明四等奖。首创“推拿手法实验室”，倡导手法定量化试验研究法与实验教学法，开创了手法运动生物力学研究新领域。该科近年来主持十余项国家级及省级课题，其中数项获省科技进步奖。主编国家级规划教材《推拿手法》及《齐鲁推拿》、《中医推拿学》、《中国小儿推拿》、《小儿推拿学》等专著二十余部，发表论文200余篇。

门诊分为成人推拿和小儿推拿、专家门诊等五个诊室，对婴幼儿腹泻、便秘、厌食、咳嗽、发热、肌性斜颈、臂丛神经损伤、呕吐、腹痛等儿科常见病和多发病均有显著疗效。具有副作用小，疗效可靠、临床治愈率高等特点。对小儿斜视、弱视、生长发育迟缓、免疫力低下等疾病也有一定的治疗作用。