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文章出处：http://news.xinhuanet.com/newscenter/2006-07/05/content_4798594.htm

医学指导：复旦大学附属儿科医院副院长、肾内科主任、教授、博士生导师 徐虹

动辄自行服用抗生素、挂静脉吊针……在近日召开的国际儿科药理会议上传出消息：中国儿童抗生素滥用最厉害。与此同时，复旦大学附属儿科医院在全市儿童专科医院内率先推出抗生素四级分类处方管理，严格控制抗生素处方用量。 一项统计显示，在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。

自己乱买药服用留隐患   

孩子感冒、发热了，自行乱买药服用，还是非常普遍。儿科医院传染科王岱明教授告诉记者：“与成人疾病相比，像儿童呼吸系统疾病等儿科感染性疾病更多。因此，儿童需要使用抗生素的机会和频率也就更多，更需注意不可滥用。其中首先必须明确的就是，儿童感染性疾病到底是细菌引起的？还是病毒引起的？”   

根据一项特别针对国内5家儿童医院抗生素使用情况的调查显示，目前在儿童门急诊中，抗生素、静脉注射使用还是比较普遍。负责这一调查的首都医院大学附属北京儿童医院、北京儿科研究所杨永弘研究员告诉记者：“与之相反，在国外如果孩子是病毒性感冒，根本不需要用药，多喝水、多休息，继续观察；但在国内，心急如焚的妈妈可能还没把孩子送到医院，早已自行让孩子服药。”   

记者了解到，抗生素滥用对人体可能直接产生危害。比如：红霉素滥用可能对肠胃消化系统产生不良反应；青霉素滥用可能产生过敏性休克；庆大霉素滥用，可能导致耳聋；此外，还包括皮疹、低热等一系列不良反应。

40%儿童慢性肾衰由药物引起   

据儿科医院肾内科一项统计显示，在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。   

儿科医院副院长、肾内科主任徐虹教授告诉记者：“药物在体内通过肝肾排泄，在肾脏内的浓度达到最高，所有药物的毒性可能都聚集在肾脏里面。特别是夏天，更容易出现肾功能衰竭。”   

专家提醒，儿童经常处于托儿所、幼儿园和户外等各种场所，交叉感染的机会比较多。此外，灰尘、密闭环境、空气不流通等都可能给孩子带来威胁。目前正值夏季，经常开空调，室内更需注意通风，以减少幼儿感染机会。

第三代头孢需主任签字   

抗生素按照用药副作用、药效和价格等综合因素，严格分为四级。昨天，记者从儿科医院了解到，第一级和第二级抗生素，属于价格相对便宜、一般用药的药物，只要有处方权的所有医生都有资格开处方；第三级抗生素，相对价格较贵、高级的药物，需要具有主任医师或以上资质的医生才能开处方；而第四级的抗生素，相对而言，副作用较大、价格昂贵，在使用过程中讲究循证证据，多半用于抢救等重病。如果需要使用的话，只有科主任、总值班的签字才可。   

此外，对于像第三代头孢这样的抗生素，还有更严格的使用限制。凡是在门诊中使用这类抗生素，还需门诊主任签字。   

在抗生素四级分类管理的同时，各科室每个季度都需要报告用药情况。据统计，经过抗生素四级分类管理半年后，目前在100张处方中，其中抗生素处方从以前的80张下降到60张。与此同时，一项由中华医学会牵头的《抗生素指南》即将出台，指导医生正确使用抗生素。

专家简介： 徐虹 儿科教授、主任医师、博士生导师

出处：http://ch.shmu.edu.cn/ccx2.asp?ArticleID=940

医疗专长：小儿各类肾脏疾病如肾病综合征、血尿的诊治，其他疑难病如类风湿性关节炎、狼疮性肾炎、小儿遗尿等的诊治上，积累较多临床经验；并积极探讨、提高小儿急、慢性肾功能衰竭的治疗水平。