育儿教育与服务   小儿推拿领导品牌

文章出处：http://kb.dsqq.cn/html/2010-08/16/content_31159.htm

医学指导：江苏省中医院儿科主任医师 叶进；南京市儿童医院儿科主任医师 倪世宁

叶进                                      倪世宁 

■为什么人类发育的年龄越来越提前

■怎样可以判定人体性早熟

■看情色资料也会引发性早熟吗

近日，关于婴儿奶粉引发婴儿性早熟的报道引起社会各界的关注。确实，才一两岁的孩子，竟然已经出现青春期发育时才有的现象，着实让人奇怪。为什么孩子这么小就会出现乳房发育等性成熟的现象？性早熟对人体有什么影响？性早熟究竟是怎么判断的？仅仅就是从年龄来判断吗？让我们一起来了解一下人体在成长发育中会遇到哪些问题。

机制：启动性发育的开关在哪里

如果在二三十年前，性早熟还是一个陌生的名词。江苏省中医院儿科主任医师叶进告诉记者，性早熟这个说法也就是从上世纪80年代才渐渐被人们说起，而在这之前几乎很少听说。那时候人们关心的不是小孩发育太早，而是发育太晚。但如今，孩子发育的年龄越来越提前。据统计，近百年来，女性成熟年龄不断提前，差不多每12年提前4个月，男性性成熟年龄也大为提前。为什么孩子的性成熟年龄越来越早了呢？

叶进说，一般女性12-13岁，男性14一15岁开始青春期。在青春期时，男孩、女孩开始出现一系列生理的变化，比如女孩乳房变大、来月经等。而导致这一系列现象产生的根本原因是人体性激素的加速分泌。

在人体中，有一套性激素分泌系统，即下丘脑—垂体—性腺轴。下丘脑和垂体在人的大脑中，性腺在性器官中。当青春期到来时，下丘脑会大量分泌促性腺激素释放激素，引起垂体分泌促性腺激素，而促性腺激素又作用于性腺，使其分泌性激素，性激素的大量分泌从而使人体产生性成熟的各种变化。当各种变化完成时，男孩和女孩就完成了从孩子到成人的转化过程。

性早熟的那道门槛是什么

而所谓性早熟，其实就是下丘脑—垂体—性腺轴启动过早的缘故导致的。那么，多早启动的孩子算是性早熟呢？叶进说，现在我国判断性早熟的标准是女孩8岁前出现第二性征，男孩9岁前出现第二性征就都被视为性早熟。这是有关部门经过大量抽样调查得出来的结果。也就是说，判断性早熟的标志就是年龄，早于规定年龄的就是性早熟。但一个女孩7岁发育和8岁出现之间有什么差别吗？

叶进说，每个人因为自身差异青春期的时间也不同，不同国家、不同人种之间的青春期来临时间也不一样。比如欧美人的性早熟时间就比我们国家早。这个年龄只是根据我国大部分人的身体素质和生长环境得出来的。

性早熟对孩子身高和心理都有影响。女孩在青春期内一般长高23厘米至25厘米，男孩则要长高25厘米至28厘米。而性早熟的小孩因为提早进入青春期，骨骼提前加速生长，但是性早熟的孩子骨骼增长时间相对正常发育的孩子要更短，小孩得不到足够的时间发育。而正常孩子在青春期前的骨骼还在继续生长，比性早熟的孩子要多长几年，所以总体来说正常孩子的身高都要比性早熟的孩子高。

除了身高，性早熟的孩子身体比同龄孩子提前发生变化，要面对比别人更多的问题。比如女孩来月经，本身就容易精神紧张，如果提前比别的女孩先来，对学习和性格都有影响。当然每个人情况不同，骨骼发育的时间也可能不同，8岁和9岁只是作为一个参考标准。要判断性早熟还要做一个详细的身体检测。

性早熟有标志可以医学检测

如果要彻底检查孩子是否性早熟，有一个完整的流程。首先是检测孩子的骨龄。

叶进说，每个人除了实际年龄外，骨骼也有自己的年龄。不同的年龄段骨骼会呈现不一样的状态。在婴儿时期，孩子的骨骼还没有完全长好，随着年龄的增加而慢慢闭合。一般来说，男孩要长到17-18岁骨骼才会闭合，女孩则提前一两岁。如果孩子的骨龄比实际年龄大1岁以上，就有可能性早熟。叶进主任曾给一个15岁男孩检测，发现他的骨龄已经17岁，这时身高已经定型，不能再长个了。

除了检测骨龄，还要做B超，女孩检测盆腔内的子宫和卵巢大小及卵泡数量。如果卵巢直径大于4毫米，卵泡比正常女孩多出3-4个以上，那也是性早熟的征兆。而男孩是检测睾丸的大小，一般容积在4毫升以下是正常，4毫升以上就可能是性早熟。

检测完B超后，还要检测性激素水平。而在检测时会做一个促性腺激素激发式实验，就是通过刺激人体产生性激素的下丘脑—垂体—性腺轴系统，看会产生多少促性腺激素，如果分泌得比正常孩子高，那也是性早熟的标志。

最后就是垂体核磁共振项目，这是检测大脑是否有肿瘤。因为有些孩子的性早熟可能是由肿瘤诱发的，如果脑内有肿瘤，很可能就影响到垂体的分泌，从而导致内分泌紊乱，产生性早熟。

怎样辨别孩子是否性早熟

那么家长们要怎样来观察孩子是否性早熟呢？

叶进说，性早熟会有一些现象可以发现，女孩更容易被发现。

性早熟分为真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟与正常性成熟一样，仅是提早发育。发育过程也按正常次序相继出现，有排卵性月经周期和生育能力。

假性性早熟是指第二性征发育在卵巢发育前便出现生殖器发育，乳房发育，阴毛及腋毛生长等现象，而生育能力不提前，或有无排卵性月经。

有时还会出现单一的性早熟现象，如单纯阴毛早现或单纯性乳房发育过早。比如最近新闻报道的多起女孩长乳房事件，首先就要弄清是单纯性乳房发育还是其他性征也出现了，以便对症下药。

另外还会出现一种异性假性性早熟。就是女孩出现男性化性征。这主要是肾上腺皮质病变，皮质增生导致的，表现为多毛，骨骼和肌肉发育，声调改变，阴蒂肥大，乳房不发育等现象。

男孩发现性早熟症状要更当心

女孩根据这些变化就可以发现，男孩因为性早熟的标志主要在睾丸，而男孩稍微大一些时妈妈就不会注意这些地方，而爸爸又没有妈妈细心，所以比较难以发现。

而男孩如果很小就发现性早熟症状，那就要当心了，因为这可能是肿瘤引起的。南京市儿童医院儿科主任医师倪世宁说，因为现在造成性早熟的因素针对女孩的更多些，我们周围环境中雌激素占多数。影响男孩性早熟的因素较少，所以如果男孩发现性早熟迹象，首先要排查是否是肿瘤引起的。

鸭脖子吃多了容易性早熟

那么我们周围有多少东西含有性激素，家长们要注意哪些东西会引起孩子性早熟呢？

叶进说，刺激人性成熟的根本是性激素，如果孩子吸收太多性激素或能引发性激素大量分泌的物质，那么很容易早发育。随着生活水平的提高，营养品越来越多，而很多营养品里就含有性激素，比如人参蜂王浆，这已被确定会引起性早熟。

另外，现代人高蛋白高脂肪的饮食也可能导致青春期发育提前，美国哈佛医学院的研究人员统计了生于上世纪三四十年代的67位白人女性的医疗和饮食记录资料，结果显示，在3到5岁期间食用动物蛋白最多的女孩比食用植物蛋白最多的女孩月经初潮时间提前，同样摄入脂肪较多者青春期发育也比较早。并且很多动物是用含雌激素的饲料喂养，特别是一些家禽，绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养，禽肉中的“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡脖子、鸭脖子等就成为“促早熟”的高危行为。

而随着科技的发展，一些蔬菜瓜果即使在反季节也能生长，而且个头越来越大。这是因为这些蔬菜瓜果使用了含有激素的肥料。反季节蔬菜和水果几乎都是激素催成的，如早期上市的长得特大的草莓、外表有方棱的大猕猴桃，大多是打了膨大剂；果梗是红色的荔枝和切开后瓜瓤鲜红却瓜子不熟、味道不甜的西瓜等，多是施用了催熟剂；一些特大的无籽大葡萄多是因为喷了雌激素的结果。这些东西吃多了对成年人可能没什么影响，但对孩子来说，可能就会导致早熟。

洗涤剂、塑料品含有引发性早熟的物质

环境的恶化也是刺激性早熟的一个诱因。近年来国外有大量文献报告，洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可在自然界产生一系列类激素污染物。如洗涤剂中的烷基化苯酚类，制造塑料制品过程中使用的添加剂等，多达七十余种。此外，有机氯农药虽然目前已很少使用，但是当时的大量施放，至今在土壤、水及植物中的残毒量仍然较高，这些污染物在自然界降解到一定程度后，被发现具有雌激素样的活性。它们在自然界中的浓度虽低，但是相互间的联合协同作用很强。

如果污染水源、食物经皮肤吸收、或被儿童摄入，即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化障碍。

照太多光线也会导致性早熟

另外，光线也是导致性早熟的重要原因之一。人脑中的松果体分泌褪黑激素，一旦分泌增多时，便抑制人类性腺的发育。医学家研究发现，松果体细胞受光线的影响，黑暗能增强它的活动，光明则起抑制作用。

人类的松果体一般在儿童中期发育至高峰，从而抑制了性腺的过早发育。但从7—10岁起，松果体开始逐渐退化，性机能随之慢慢增强。儿童若受过多的光线照射，会通过减少松果体褪黑激素的分泌，导致性早熟。这种增加的光照，既可来自阳光，也可来自灯光，尤其是人造灯光的广泛应用，更是极大地改变了人们的生活规律。

接触色情文化过早也会引发性早熟

随着电视、VCD等的普及，一些儿童很早就可以从影视剧里接触一些超越其心理年龄的行为画面。

叶进说，孩子过早接触色情文化不仅会对心理产生影响，也可能导致生理变化，因为接触色情片时大脑也会受到刺激，而大脑内布满各种神经网络，很容易就引起垂体的变化，从而导致内分泌紊乱。而且从统计资料看，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多，农村患儿明显少于城市患儿，农村女孩较城市女孩月经初潮年龄明显滞后，这些都是心理因素起作用的明证。

所以医生都建议孩子不能过早接触言情小说、电视等。

5岁女孩吃了6颗避孕药阴道出血

当然，最容易导致孩子性早熟的还是直接接触到性激素药品，比如避孕药。

叶进曾接诊过这样一个5岁小女孩，因为这个女孩竟然来月经了。经过对女孩检查，测出她的雌激素很高，后来才知道，小女孩以为妈妈服的避孕药是好吃的糖丸，便在妈妈不注意的时候一下吃了6颗。可能有人会奇怪，避孕药是用来抑制排卵，服用后不来月经的，为什么到了小女孩这里反而来月经了？

叶进说，避孕药分很多种，不同种类里面的性激素成分也不同。避孕药含两种性激素，孕激素和雌激素，这两种激素女性自身就有。其实避孕药主要有孕激素就可以，女性体内的孕激素达到峰值就会抑制下丘脑的分泌，从而抑制排卵。但为了防止女性雌激素下降过多，所以需要适当补充雌激素。不管什么避孕药，即使正常女性在服用后有时也会产生副作用，阴道流血就是其中之一。这是因为外来激素导致体内分泌混乱，对成人尚且如此，更不要说小孩。小女孩一下吃那么多，会导致这些激素对下丘脑和垂体产生负反馈作用，从而启动性腺轴运转，催生性早熟现象。

所以家长们一定要引以为戒，千万要把避孕药放在儿童拿不到的地方。否则，即使是七八岁的孩子，哪怕只吃1丸也有可能诱发假性早熟。

专家简介：叶进 主任医师

擅长易感儿、咳嗽、矮小、性早熟、小儿妇科。

专家简介：倪世宁 主任医师

从事临床工作十余年，熟练掌握小儿常见病、多发病的诊治，擅长小儿内分泌疾病的诊断和治疗，如：小儿糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病和矮小等。在省级学术刊物上发表论文数篇，获得2000年度科协优秀论文等奖项。