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文章出处：http://epaper.nfdaily.cn/html/2010-04/29/content_6840020.htm

医学指导：南方医院感染管理科主任、教授 孙树梅

国家药监局日前公布的2009年国家药品不良反应监测年度报告中指出，我国药品不良反应/事件报告中最常见的药物是抗感染药，2009年此类药物的报告数量仍然占首位，达到了化学药品的55.2%。

专家指出，在感染性疾病的治疗中，抗生素的使用是必要的，但在面对诸如感冒、发热之类问题，抗生素也经常被使用，尤其在儿童患者身上，抗生素的使用率更高，而且一些家庭中常用药箱配备的也是抗生素之类的消炎药，这样做的危险性，有多少人能真正意识到？

八成上呼吸道感染无需用抗生素

国家药品不良反应监测中心数据库中，大约1/3的不良反应与抗生素有关。南方医院感染管理科主任孙树梅教授介绍，相比国外30%上下或更低的抗生素使用率，目前我国一些一级医疗机构，抗生素使用情况远远高于这个数字，可达到70%-80%左右。据联合国卫生部门研究：中国儿童抗生素食用量是欧美发达国家儿童的2.4倍。“来儿科就诊的患儿一半以上都是因为上呼吸道感染，其中上呼吸道感染约80%以上都是病毒引起，不需要使用抗生素。但实际上临床约90%上呼吸道感染应用了抗生素，而且家长最喜欢给孩子选择‘打针’的方式治疗，认为这样消炎、见效快。”从孙树梅教授的此番有关儿科门诊常见情况，我们不难看出抗生素滥用的问题。

儿童用药应特别慎重

此次报告中，国家药监局提醒，国内外已有资料表明，感冒通能引起儿童血尿；链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；鼻眼净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应特别慎重。

孙树梅教授表示，临床上常存在滥用或误用，可造成耐药率高，以及过敏，呼吸道、胃肠道、泌尿系统损害，甚至出现死亡等不良反应。例如青霉素常见不良反应是过敏，头孢类可导致尿血。国家药品不良反应监测中心收到的在2005年7月-2008年8月间头孢拉定不良反应/事件报告8620余份中，有关尿血的占10.60%，这其中14岁以下儿童占半数以上(55.36%)。国家药品不良反应监测中心分析指出，头孢拉定导致尿血问题依然突出，而且儿童患者发生率高，这可能和儿童肾发育尚未完全有关。

大量资料表明，抗菌药物应用不当，不仅会造成巨大浪费，而且会诱导细菌耐药性的发生和增多，例如肺炎链球菌耐药率已达到20%-30%，“甚至部分新生儿一出生就携带耐药菌”，孙树梅无不担忧地说。监测专家还不安地发现，一些细菌已产生了超广谱酶，这种酶能水解抗生素，可以抵抗人类努力研制出来的7至8种广谱抗生素。

尽量选择口服或肌肉注射方式给药

此次报告介绍，2009年全国药品不良反应监测网络共收到《药品不良反应/事件报告表》638996份。药品不良反应/事件报告中，化学药品的病例报告数占总报告数的86.7%；中药的病例报告占总报告数的13.3%，涉及2600余个品种，其中中成药占99.5%，汤剂和饮片不足0.5%。

同时，药品不良反应/事件发生最多的剂型为注射剂。2009年药品不良反应/事件报告的剂型分布以注射剂为主，占59%,口服制剂占37%，其他制剂占4%。化学药、中成药的药品不良反应/事件报告中，注射剂占有比例分别为61%和52%。国家药监局建议，用药严格按说明书中的用法、用量（包括用药次数和给药途径）使用，除必须静脉输液外，尽量选择口服或肌肉注射方式给药；静脉给药注意避免剂量过大、滴注速度过快、浓度过高，谨慎联合用药。

专家简介：孙树梅 感染管理科主任、教授

出处：http://news.nfyy.com/nferkDoctor/451.htm

熟练掌握儿科常见病、多发病的诊断和治疗；在儿童呼吸及感染性疾病，尤其是儿童哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染以及疑难感染性疾病的诊治方面有专长；开设儿科哮喘及反复呼吸道感染专科门诊多年，率先应用GINA方案结合个体化原则及免疫调理方法，成功诊治反复喘息及慢性咳嗽患儿5000余例次，有大批固定随访患者；为广东省儿童哮喘防治中心之一。