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新疆自治区中医院儿科副主任医师  周盈

小儿呼吸道感染是儿科常见病、多发病，以冬春季节发病率较高，严重者可发展成支气管炎或肺炎。根据祖国医学扶正祛邪，冬病夏治的理论，从1998～2002年开始采用中药穴位贴敷防治小儿反复呼吸道感染，获得满意效果，现总结如下。

1、资料和方法

1.1 临床资料

随机抽取100例完成1个疗程治疗患者。男54例，女46例；年龄最大的16岁，最小的2岁，平均年龄9岁，根据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复吸吸道感染的诊断标准，凡是有鼻咽部炎症症状，有反复发热、咳嗽、咽痛、流涕或伴全身症状者均可诊断。

1.2 治疗方法

取穴为双侧肺俞(shù)、定喘、膏肓。贴敷用药主要有白芥子、细辛、元胡、甘遂、麝香。上述药物共研为细末，用鲜姜汁调成糊状，均匀地涂在纱布上，用胶布固定在穴位上。2～4小时取下。每年夏天从入伏开始，每伏贴1次，连贴3年为1个疗程。冬季从数九开始贴，每9天贴1次，连贴3年为1个疗程。

1.3 疗效判定

经1个疗程治疗后，无发病或发病次数明显减少，症状和体征明显改善为显效；发病次数减少，症状和体征有所改善为有效；发病次数无减少，症状和体征无改善为无效。

2、治疗效果

本组100例，经治疗后显效78例，占78%；有效18例，占18%；无效4例，占4%。经治疗后，病情三个方面均有明显改善：

1发病次数明显减少：治疗前以每月发病2～3次为主者占69%；治疗后每月发病少于1次者占75%；有的1年未发病。

2)病程缩短：治疗前以发病病程在5～10天者为多占70%；治疗后发病病程在5天以内者占80%。

3)病种变化：治疗前患病病种为上感、支气管炎、肺炎、哮喘；治疗后以上感为主者占86%。

经统计学处理，治疗前后差异非常显著(P<0.01)。

3、讨论

因小儿脏腑娇嫩、形气未充，各脏器的功能尚未发育完善，常表现为营卫虚弱，不耐寒热、反复患呼吸道感染且不易根治。根据祖国医学“冬病夏治”的理论，我们采用三伏天穴位贴敷的方法进行治疗，收到了良好的效果。

大自然外部环境对人体有直接影响，也就是“天人合一”学说。当春夏之时，外界阳气上升，人体内的阳气也相对旺盛；病属阴性物质，当夏季阳气偏盛之时，病邪被抑制伏藏体内。三伏天，是天气最热的时候，体内阳气最盛，毛孔开张，大量排汗泄热，如果这时选用助阳开窍、祛湿化痰的药物，通过穴位贴敷，由体表引入经络，通达脏腑，把痰从藏伏之处，驱出体处，发肌表，出汗而解。

到了三九天，天气最冷，但日照时间逐渐变长，所以说“冬至一阳生”。人体内阳气也渐渐上升，选用正确方法也易将病邪驱除体外。采用补气壮阳、祛湿化痰药物，透过皮肤、经络传住，进到相应的脏腑，驱除病邪，从而达到治愈疾病的目的。

所取肺俞(shù)、定喘为治咳喘要穴，有调肺理气、定喘退热之功；膏育俞是治疗诸虚百损之要穴；大椎为诸阳之会，具有双向调节作用，虚寒者能升提阳气，实热者能清热祛邪；定喘为古人的经验穴；诸穴相配可化痰平喘，益气扶正，标本兼治。

贴敷药物中，麝香芳香开窍，凡诸风、诸痰所致经络壅闭均可得以宣通；白芥子辛温走窜，能豁痰利气散结，佐生姜宣通肺气；细辛温化肺肾寒饮；元胡活血行气；甘遂逐饮祛痰，诸药透过穴位，通过经络而直达病所。肺俞为肺气输注之处，能顺畅肺气，清利化痰，定喘止咳。白芥子主要成分为芥子苷，外敷后局部皮肤充血，且白芥子辛散温通而利气；诸药相配，既能宣肺平喘，祛痰利气，散寒逐饮，又能益气扶正，标本兼治。穴位外贴药物治疗气管炎，是中医内病外治获效的外治方法，白芥子通寒凝，温肺化痰；细辛温肺的治疗法，其由来已久，《张氏医通》中就有“夏月三伏中用白芥子涂法”。

在多年的贴敷治疗中，我们发现1岁以内患儿效果不好，这可能与患儿穴位对药物反应尚未完善有关。部分患儿贴敷后有局部皮肤发红、甚则起小水泡的现象，遇到此类情况先观察，对局部反应严重者可每日涂1～2次龙胆紫，下次贴敷时可向皮肤受损不严重处稍稍旁移即可。凡有这种情况的患儿疗效更佳，是否与此类患儿对药物较为敏感，药物渗透的更快、吸收的更好有关，有待于进一步观察。

此法操作简单，又可使患儿免打针服药之苦，易被患儿接受，是防治小儿呼吸道疾病的有效途径。

专家简介：周盈 副主任医师

擅长小儿肺系疾病、哮喘、厌食、口腔炎、青春期疾病及过敏性紫癜的中医及中西医结合治疗。