育儿教育与服务   小儿推拿领导品牌

山东省烟台市中医院  刘仁静

提要   

1、目的：观察用小儿推拿方法治疗小儿遗尿的疗效情况，并与饮用中药情况进行对比。   

2、方法：选择门诊患儿200例，随机分为2组，每组100例。分别用小儿推拿方法及中药治疗，观察疗效。   

3、结果：小儿推拿治疗组治愈58例，好转39例，无效3例，总有效率97%；中药对照组治愈35例，好转33例， 无效38例，总有效率68%。   

4、结论：小儿推拿治疗小儿遗尿疗效可靠显著，无毒副作用，较易为患儿及家属所接受。

关键词：遗尿、小儿推拿    

遗尿是指3岁以上的小儿睡眠中不知不觉的将小便尿在床上，又称“尿床”。3岁以下的小儿，由于脑髓未充、智力未健，或正常的排尿习惯尚未养成，而产生尿床者不属病理现象。    

我院儿科门诊用小儿推拿方法治疗小儿遗尿症100例，并设100例单用中药治疗作为对照组，现将治疗结果报告如下：

1、临床资料   

200例患儿均来自我院儿科门诊，随机分为两组。治疗组男53例，女47例；3--5岁30例，5--8岁50例，8--15岁20例；病程最短3个月，最长3年。对照组100例，男57例，女43例；3--5岁32例，5--8岁46例，8--15岁22例；病程最短3个月，最长3.5年。200例血尿常规均正常。继发性遗尿不列入治疗范围。

2、治疗及护理方法    

A) 小儿推拿治疗组   

1)肾气虚：小便清长频数，每睡中遗尿，每夜1--2次或更多；喜暖胃寒、腰膝酸软、四肢欠温；睡眠深沉、不易唤醒；面色苍白、智力迟钝；大便或泄泻，舌淡苔白。      

治则：温补肾气。取穴：揉丹田、揉肾腧(shù)、揉龟尾、按揉三阴交，以通调督脉之气，固涩下元，止遗尿；加：补肾经、推三关。   

2)脾气虚：小便淋漓、遗尿频而量少；四肢困倦、形体消瘦；面色苍白少华、胃纳不佳；大便溏薄，舌苔薄白或白腻、脉缓、指纹淡。     

治则：健脾益气，补脾肺气虚。取穴：揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交；加：补脾经、肺经、推三关、揉脾腧(shù)以健脾益气。   

3)肺气虚：小便淋漓、遗尿频而量少；头昏少气懒言、多涎唾而不渴；面白神倦、自汗或盗汗，或有便溏，舌淡、指纹淡。     

治则：补益肺气。取穴：揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交；加：补肺经、推三关、按百会、揉肺腧(shù)。   

4)肝经湿热：白天尿急尿频、夜间睡中遗尿、小便黄燥；面红唇赤、心烦易怒；手足喜露被外；舌苔薄黄、脉象弦滑、指纹紫红。    

治则：泻肝利湿。取穴：揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交；加：清补肝经、清天河水、清小肠、揉肝腧(shù)以清肝利湿止遗尿。    

B) 对照组    

根据辩证，肾虚予以桑螵蛸散；肝经湿热予以龙胆泻肝汤；脾肺气虚予以补中益气汤和缩泉丸。随病情加减，每日1剂，7天1个疗程。治疗1个疗程后观察疗效。    

C) 护理方法     

(1) 每日晚餐及餐后，注意控制饮水量，少给流质饮食，少喝水，汤药也应安排在白天服完，以减少水分的摄入。     

(2) 临睡前令小儿排空小便，入睡后注意患儿的遗尿时间，按时唤醒排尿，逐渐养成自行排尿的习惯。     

(3) 对于遗尿患儿，要耐心教育，鼓励患儿消除怕羞和紧张情绪，建立战胜疾病的信心。

3、治疗结果    

3.1 疗效标准     

1) 治愈：经治疗后未再遗尿，兼症消失。    

2) 好转：遗尿次数明显减少，兼症减轻。    

3) 无效：较治疗前无改变，兼症仍然存在。    

3.2 治疗结果     

小儿推拿治疗组治愈58例，好转39例，无效3例，总有效率97%。对照组治愈35例，好转33例，无效38例，总有效率68%。小儿推拿治疗组与对照组总有效率比较差异有显著意义(P<0.05)。

4、病案举例    

周某，男6岁。1995年9月9日因遗尿来我院治疗。初诊：小便清长频数、夜眠遗尿；喜暖畏寒、腰膝酸软、纳差；睡眠深沉，舌淡苔白。证属肾气虚型。治则：温补肾气。取穴：揉丹田200次，揉肾腧(shù) 200次，揉龟尾200次，按揉三阴交200次，补肾经200次，推三关200次。7天为1疗程。1个疗程后，患儿夜尿次数明显增加减少。2个小儿推拿疗程后，患儿无临床症状，纳佳、苔净，遗尿至今未犯。

5、讨论

小儿遗尿临床较多见，绝大部分是功能性的。中医学认为本病多系由肺、脾、肾三脏气不固所致。西药疗法口服遗尿丁、丙咪嗪，疗效欠佳，并出现口干、眩晕、皮疹、心动过速、胃肠道反应及白细胞下降等不良反应。     

推拿通过手法作用于人体的特定部位，以调节肌体的生理、病理，达到治疗效果。小儿处在不断的生长发育过程中，不论在生理、病理、辩证和治疗方面均有它的特点。小儿推拿手法轻快柔和、平稳着实，并且小儿穴位多分布在两肘以下，给临床治疗带来了很多方便，且小儿推拿效果可靠、显著，并可使小儿免受针药之苦，所以受到了广大患儿及家属的欢迎。