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文章出处：http://bjyouth.ynet.com/view.jsp?oid=17934536&pageno=1

医学指导：哈医大口腔医院儿童口腔科主任、主任医师、教授、硕士生导师  刘英群

口腔医学专家：3岁以下儿童应该严格禁用含氟牙膏

针对儿童牙膏含氟的问题，记者采访了哈医大口腔医院儿童口腔科主任刘英群教授。刘英群介绍，“氟”对于龋齿的预防作用，在半个世纪前就已经被确认，所以会出现牙膏内加氟化物的做法。但是刘英群教授严肃地指出：3岁以内的幼儿应该严格禁止使用含氟牙膏。

刘教授说，“氟”是一把双刃剑，适量使用可以预防龋齿，但是如果过量摄入就会引发氟斑牙、氟骨症，甚至氟中毒，临床表现最多的就是“氟斑牙”。不但没能起到健齿的作用，反而会弄坏一口好牙。刘教授解释，一般婴幼儿从一岁半开始，就应该使用牙膏、牙刷刷牙。但是3岁以内的婴幼儿对于自己的吞咽冲动无法控制，很容易就会把牙膏吞入腹中。而且儿童牙膏在生产时都加入香料，呈水果味、香甜味等，这就更使不明事理的孩子有吞咽的冲动。据统计，3岁以内幼儿牙膏的吞咽率高达80%以上。“如果使用含氟牙膏刷牙，尽管每次吞入腹中的氟是微量的，但是天长日久，每天两次，就会造成氟在身体内的过量聚积，这就是氟中毒的隐患。”

“有些家长认为，乳牙是要更换的没关系，那是他们不清楚牙齿的发育过程。过量地摄入氟，侵蚀的是恒牙的牙本质。虽然儿童的恒牙要在6岁左右才开始更换，但是恒牙前的牙冠在孩子一岁左右时就已经开始发育；过量地摄入氟，直接影响到恒牙发育。氟斑牙是牙本质受损，一旦出现氟斑牙，根本没有办法再改变。”刘教授说。同时专家还建议，3到6岁的儿童在使用含氟牙膏时，一定要有家长监护，并且牙膏使用量不应超过黄豆粒大小。这个年龄段的孩子已经能够明白道理，并能够自我控制，可以使用含氟牙膏，但是刘英群主任说，即便是成人每次刷牙也会有使用量1/6的牙膏被吞服，儿童会更多，所以含氟牙膏的每次用量一定要控制，电视广告中所演的挤满整个牙刷的做法是万万使不得的。

据了解，“氟”是人体必须的微量元素之一，摄入过多或过少都会给人体健康带来不利影响。但是氟的摄入不仅仅来自含氟牙膏，我国遍布高氟区，氟中毒地区几乎每个省份都有，高氟区的饮用水中、大气中、土壤中都含有氟。刘英群指出，在高氟区生活的人即便是不使用含氟牙膏，也容易出现氟斑牙、氟骨症，如果再不加选择地使用含氟牙膏，后果就更严重。

科研人员：实验表明3到6岁幼儿使用含氟牙膏必须“控量”

不久前上海市第九人民医院口腔预防科对200名3到6岁幼儿进行了一项实验。在两个月的时间里，一组100名孩子使用含氟牙膏刷牙，另一组100名孩子使用不含氟牙膏刷牙。同时，每个组还按年龄分成3到4岁、4到5岁、5到6岁三个小组。经过两个月的实验结果表明，实验前，两个组的孩子头发中含氟的浓度基本相同，实验后使用含氟牙膏孩子的发氟浓度明显高于另一组；使用不含氟牙膏一组的孩子实验后的尿液中含氟浓度明显低于实验前的尿氟浓度。

通过两个月的实验，科研人员得出结论：幼儿每天从含氟牙膏中摄入的氟在每天氟摄入总量中占有相当比例，在生活习惯、生活环境无明显改变的情况下，使用含氟牙膏是影响幼儿机体氟水平的重要因素。实验数据统计结果还显示，在不使用含氟牙膏的孩子中，低龄组幼儿的尿氟浓度下降幅度要高于高龄组幼儿，这与不同年龄组幼儿刷牙时牙膏误咽程度不同有关，因此可以认为年龄可能是影响幼儿氟化物摄入水平的因素之一。因此，科研人员建议家长应严格限制幼儿含氟牙膏的用量。同时，家长还应监督孩子的刷牙全过程。

市场：难见无氟儿童牙膏

既然儿童使用含氟牙膏应该慎之又慎，那么儿童应该用什么牙膏呢？记者在市场上走访一圈下来一头雾水，各大超市的儿童牙膏专柜全被“含氟”垄断，无氟牙膏根本买不到。

因为“氟”可以预防龋齿，而儿童就是龋齿的高发人群，所以市场上的儿童牙膏都在大打“含氟”牌。高露洁的多种口味儿童牙膏都标注“含氟儿童牙膏”、小狮王的儿童牙膏标注“含活性氟素”、黑人的兔宝贝儿童牙膏含“氟化物”、LG的倍瑞傲儿童牙膏含“单氟磷酸钙”、冷酸灵的儿童防蛀牙膏含“活性氟化物”……如果按照专家的建议，那么，3岁以下的孩子根本找不到合适的牙膏用。更令人疑惑的是像孩儿面等品牌的儿童牙膏标注“加钙加氟，可食配方”，商品说明与专家建议相悖离。记者在采访中看到一位张姓妈妈特地为两岁的女儿来买这种“可食配方”的牙膏，她说：“孩子太小，这种可食配方用起来安全。”可是既然加了“氟”在内，还会安全吗？

生产企业：一个庞大市场不该丢

记者从黑龙江省消费者协会了解到，“消协”发布的消费警示一般是两个出处：一是一段时间内相关投诉比较集中，“消协”根据消费者的投诉发布消费警示；另一个就是“消协”会进行一些商品的比较实验，同质检部门进行相关测定，根据同类商品的比较实验得出结论发出消费警示。但是“消协”也只能“警示”而已，最多也就是建议有关行政部门调查。像这种明确警示儿童慎用或禁用含氟牙膏，而市场上又不见“不含氟牙膏”的现象，省消协有关人士表示，“消协”也无能为力。

对于市场上难见无氟儿童牙膏，“消协”和哈尔滨的商家都表示，关键在于生产牙膏的企业，企业不生产，商家也没办法。而目前市场上的牙膏都是外地厂家生产，哈尔滨更是无权干涉。

同时商家也表示，所售的含氟牙膏也都是合格产品，至于用不用，那是消费者的事了，与商家没关系。对此很多小宝宝的妈妈们非常挠头：孩子的牙要刷，牙膏要用，含氟的不能用，无氟的贵贱没处买，怎么办？对此，刘英群建议，牙膏所能起的主要作用就是润滑和爽口，真正清洁牙齿靠的是牙刷，一把设计合理的牙刷和正确的刷牙方法才是防龋齿的关键。在目前市场上无氟儿童牙膏断档的情况下，儿童可以使用无氟的成人牙膏。

专家指出，商家应该看出，在家长们都认识到过量摄氟的危害后，无氟儿童牙膏市场庞大。作为儿童口腔科的医生，希望市场尽快有更多种类的儿童牙膏可供选择。

专家简介：刘英群 儿童口腔科主任、主任医师、教授、硕士生导师

从事口腔临床工作多年，对儿童口腔疾病的诊治积累了丰富的临床经验，发表专业学术论文40余篇，主持省、市科研课题多项，获科技进步奖三项，主编卫生部医学视听教材两部。现为中华医学会儿童口腔专业委员会委员、《中华临床医药杂志》常务编委。