医学指导：郑州市儿童医院儿保科副主任医师 朱晓华；儿童牙病科副主任医师 李路平
朱晓华
宝宝一出生，就知道吸吮妈妈的乳头或奶瓶的奶嘴，与生俱来，不用谁教；但是，等他们长大以后，吃饭要靠牙齿咀嚼，而咀嚼能力并不会随年龄增长而自然形成。
专家提醒：从6个月添加辅食起就要练习咀嚼，食物要从“泥”、“丁”逐渐过渡到“块”。
水果榨汁喝、蔬菜捣烂吃 7岁小丫“饿”得面黄肌瘦
牛奶、鱼虾、瘦肉、蔬果，一样都没少吃，可7岁的彤彤仍然“饿”得面黄肌瘦，比同龄孩子矮了不少。她还三天两头感冒、发烧，误了不少课时。前段时间，母亲刘女士带彤彤到医院进行营养咨询，结果并非吃得差，而是喂养方式不当。
原来，直到彤彤两三岁时，她吃水果、蔬菜，不是榨汁就是做成糊，导致咀嚼力不仅没得到必要锻炼，反而越不用越差劲。现在，她不光满口牙齿长得歪歪扭扭，吃下的食物由于没经过细嚼慢咽就进了肚里，自然影响营养素的消化吸收。更何况，她吃水果是榨汁喝，吃一些大块蔬菜还得捣烂再吃，这也会流失一部分营养。久而久之，彤彤营养不良了。
在儿科门诊上，类似刘女士忽视孩子咀嚼力锻炼的家长不少。“前天，林州一个3岁男孩，到现在喝汤吃奶都抱着个大奶瓶，吃苹果也得切成很薄的片。”郑州市儿童医院儿保科副主任医师朱晓华说，孩子七八个月大时，有时吃菜往外吐，家长就觉得他还没咀嚼能力，以为大点就好了。其实，咀嚼力和大脑一样，越用越灵活，久滞不用，功能下降了，孩子也养成了食软不食硬的坏毛病。
该院儿童牙病科副主任医师李路平说，咀嚼能力不仅仅关系着能否将吃进肚里的食物充分消化吸收，如果孩子不经常咀嚼，颜面肌肉就得不到锻炼，这可能影响颌面发育，不利于牙齿萌出及排列整齐。此外，国外一些研究表明：孩子咀嚼时，大脑的血流量增大，对神经、大脑发育也有好处。
锻炼孩子咀嚼力 忌食物精细和吃手指
宝宝刚出生，都是母乳喂养或喝配方奶，只需吮，不用嚼。但是，从6个月添蔬果、肉类等辅食开始，就到了让他锻炼咀嚼能力的关键期。
李路平说，一开始，让宝宝吃米粉或菜泥、肉泥等流质、半流质辅食，等他们适应以后，可以将蔬菜切成小丁，拌进米粉糊里，这样他光吞咽就不行了，需要一定咀嚼，但不费劲。
“最初，宝宝可能不接受掺在米粉里的小菜丁，甚至会把它吐出来，妈妈们千万别轻易放弃，等他饿了再尝试，会容易得多。”朱晓华建议。
如此，食物从小丁逐渐到小薄片，薄片切得越来越厚，孩子不光咀嚼力增强了，也有利于养成不挑食的好习惯。
除了饮食上不能太精细，防止牙齿龋坏对保护宝宝的咀嚼能力也很重要。“一旦牙齿龋坏，不仅咀嚼面小了，吃东西还会疼，孩子就不愿意也不容易嚼烂硬食。”李路平提醒家长，必须合理控制孩子吃甜食尤其是糖果：
1、吃糖选在正餐前。吃糖后马上吃饭，特别是一些加工不精细的五谷杂粮，孩子咀嚼过程中不仅能洁净牙齿，还可降低口腔酸度，减少龋齿。
2、不随意吃糖。蛋糕、糖果等甜食，要吃一块儿吃，别一会儿吃蛋糕，过一会儿又吃糖果，口腔长期处在酸性环境下，牙齿易脱矿，会增加龋齿风险。
3、睡前不喝酸奶，喝完刷牙漱口。否则，酸奶又甜又酸，牙齿更容易龋坏。
此外，家长还要避免孩子吃手指、用嘴呼吸、吐舌头等，这可能影响牙齿排列和咬合关系，多少会影响咀嚼力。
口腔按摩13步 帮孩子锻炼咀嚼肌
如果孩子已经错过6～8个月锻炼咀嚼能力的好时机，家长除了从头让孩子适应由流食→小丁→薄片→小块→大块食物以外，还可以为孩子进行口腔按摩，对提高孩子咀嚼、吞咽能力都有好处。郑州市儿童医院小儿按摩室按摩师王素霞向家长传授了“口腔按摩13步”，以下每一步骤分别做5~10次，方法如下：
第1步：拇指、食指捏人中穴部位。
第2步：拇指、食指捏承浆穴部位。
第3步：将食指横在上嘴唇上方往上推。
第4步：将食指横在下嘴唇下方往下推。
第5步：将食指横在上嘴唇上方往下推。
第6步：将食指横在下嘴唇下方往上推。
第7步：四指放在上嘴唇上方、拇指按住下嘴唇下方，像梅花一样撮合按摩，使孩子上下嘴角合拢。
第8步：左右两中指沿人中穴分别向左右两地仓穴下搓。
第9步：左右两中指沿承浆穴分别向左右两地仓穴上搓。
第10步：左右两中指分别从左右两嘴角上搓至左右迎香穴。
第11步：四指沿颌下由内而外交替按摩。
第12步：大拇指按住下巴尖向上顶，让孩子嘴唇合拢。
第13步：食指按揉左右耳门穴前部位。
【穴位注解】
人中穴，在上唇的鼻唇沟中部。
承浆穴，在颏唇沟(下唇和下颏之间的沟)的正中凹陷处。
迎香穴，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中。
地仓穴，在左右两嘴角外侧。
耳门穴，在耳前上面的缺口旁，张口取凹陷处。
专家简介：朱晓华 副主任医师
郑州市儿童医院保健科科长，儿童保健专业。1989年毕业于河南医科大学，从事儿内科和儿童保健工作20年。中华预防医学会儿童保健分会委员，河南省医院协会医院门诊-体检和健康管理专业委员会委员，河南省预防接种异常反应调查诊断专家组成员，郑州市心理卫生协会理事。
专业特长：①儿童学习困难、注意力缺陷多动障碍（多动症）、抽动障碍等心理行为疾病的诊治；②儿童发育障碍性疾病的诊治；③儿童营养评价指导；④儿童铅中毒防治。
