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医学指导：浙江省中医院儿科主任医师 宣桂琪；杭州市第一人民医院儿科主任 黄先玫
家长要留心观察肺炎和感冒的区别
“数九寒天，冷在三九”。从昨天开始，杭州进入一年中最冷的“三九”天了。天气一冷，许多孩子受不了了，最近这一周，浙江大学医学院附属儿童医院、市一医院的门诊、输液室里全是咳嗽的小孩子。
每天有1000多个小孩得肺炎
“这段时间，呼吸道疾病中比较重的肺炎病人明显增加。”杭州市第一人民医院儿科主任黄先玫医师说，这两天，医院平均有1400-1500位小病人，病人数量已经比平时增加了1/5，而有呼吸道疾病的孩子占了全体病人的七成左右，这些病人当中又有两三成得了肺炎。
“就是说，每天大约有两三百位肺炎小病人。”黄先玫医师说。
浙江大学医学院附属儿童医院门诊办公室主任汪天林说，冬天本来就是孩子呼吸道疾病发作的季节，这段时间特别冷，孩子的抵抗力比之前更差了，可以说，这段日子也是小病人最多的几天。省儿保最近一周，平均每天的门诊量在6000人左右，呼吸道疾病的病人大约有3000多人，肺炎病人大约占了1/4，差不多每天有1200多人。
杭州每年都有因肺炎去世的小病人
每年11月12日是世界肺炎日，根据去年世界卫生组织数据显示，肺炎是五岁以下儿童的头号杀手，每年造成全球约200万名5岁以下儿童死亡。
浙江省中医院儿科主任医师宣桂琪是治疗儿童咳嗽的专家，他说，小儿肺炎在50年前是非常要命的病，“我做小学徒的时候，那种两三岁的小孩子如果得了肺炎，几乎就是绝症，爸妈眼睁睁看着孩子过世。”
肺炎会引起败血症、脑膜炎等疾病，此外还可以引起心衰、缺氧性脑病、肺不张、支气管扩张症等严重的并发症，最终导致死亡。
“现在好了，即使有肺炎，西医中医治一治，绝大多数能控制病情。”宣医师说，但即便如此，每年也有一两个小病人因为这个去世。
市一医院每年也都有患肺炎不治的孩子。
“不过，家长也不用过分担心，现在有很多治疗肺炎的有效方法，及时把孩子送到医院，正规治疗，孩子不会有危险。”黄先玫医师说。
治疗肺炎要对症下药。引起小儿肺炎的病因很多，有流感、副流感、麻疹等各类病毒，还有细菌感染等。如果是病毒，采用中医抗病毒治疗方法；如果是病毒引起的肺炎，则要用抗生素。“一般西药见效比较快，中医作为辅助治疗，调整孩子的体质。”宣医师说。
高热发病急、咳嗽严重、胃口精神差、气急
胸腔有“咕噜咕噜”声要马上就医
宣桂琪医师说，肺炎和感冒可能同源，也可能混淆起来。
肺炎可能从感冒发展而来，感冒又被称为上呼吸道感染，表现为流鼻涕、咳嗽、咽喉脓肿，而细菌和病毒沿着呼吸道向下走，就变成了下呼吸道感染，肺部就是其中一个病灶。
也可能孩子的病症就在肺部，初期症状类似感冒，如果不及时治疗，就可能引发更严重的症状，甚至病毒跑到脑子、肝脏里，导致脑炎和肝炎等更危险的并发症。
肺炎和感冒的区别，家长要留心观察，孩子发热温度高、呼吸急促、咳嗽严重，发病又急又重，就有可能是肺炎，尽快带孩子到医院治疗。具体可以用下面这些来判断——
1、看咳嗽时呼吸是否困难：感冒引起的咳嗽一般较轻，痰少，不会引起呼吸困难。小儿肺炎大多有咳嗽、有痰、气喘、气促，常引起呼吸困难，呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫。
2、看精神状态：感冒时，一般精神状态较好，想玩，小儿患肺炎时，精神状态不佳，会烦躁、哭闹不安，或者昏睡、抽风。
3、看饮食：感冒时，饮食正常，或者是食量减少。但患肺炎，孩子可能会不吃东西、不吃奶，常因憋气哭闹不安。
4、看睡眠：感冒时，睡眠正常，但患肺炎后，孩子昏睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。
还有，得肺炎的孩子呼吸时胸腔里有“咕噜咕噜”的声音，这是肺部发炎的重要表现。
严重的肺炎需要住院治疗
“肺炎很常见，但如果治疗不及时易发展成重症。如果医生觉得孩子需要住院治疗，说明孩子的病比较重。”说到住院，黄医师也很无奈，“现在是呼吸道疾病的高发期，就拿我们医院来说，医院里的床位很紧张，病房里的加床都满了，医生开出住院通知单，孩子要等两三天才能住进去。可肺炎是个急病，耽误不得，在家里等个两三天也是危险的事情。建议家长带孩子去空一点的医院，先住进去，这样比较保险。”
黄医师说，肺炎是个常见病，一般有儿科的医院都可以处理。但有些非常重的肺炎，还是建议到儿童专科医院治疗。
孩子住院治疗有什么好处？
黄医师说，首先，病人有医生和护士随时监护，减少风险发生，即使有情况，也能立即解决；还有，肺炎病人需要大剂量的药物，带孩子到门诊中输液，一天输一次药水就花掉3个多小时，一天只能输一次，住院的话，一天最多可以输三次药水，能够保持相对恒定的高浓度用药，孩子恢复得更快；住院还有各种辅助治疗办法，比如说雾化、吸痰、吸氧。
预防肺炎可以打疫苗
接种疫苗是预防肺炎最有效的手段。
浙江省疾病预防控制中心免疫预防所所长陈恩富说，接种肺炎链球菌疫苗和流感嗜血杆菌ｂ型疫苗可避免70%的肺炎死亡，败血症与脑膜炎的并发症也会明显减少。
“接种肺炎有关的疫苗，可以减少孩子得肺炎死亡的风险，但是不能预防所有肺炎，因为引起肺炎的病毒多种多样，不可能把所有类型的疫苗都打一遍。”陈所长说。
目前，肺炎的疫苗都是自费自愿接种的。
生活中预防肺炎的方法和预防呼吸道疾病一样，宣桂琪医师总结了三句话：天气冷的时候，不要外出受凉；少去公共场所，在疾病高发期，也可以不去学校或者幼儿园；饮食要营养而清淡，可以吃肉末、蛋花汤和清蒸鱼之类的菜，不要吃牛排、肥肉等厚腻的东西。
院外的人想进来 院内的人想出去
也来说说得了肺炎要不要住院
——一位患儿家长的感想
我女儿3周岁半，前天下午刚刚“逃”出医院。
她是2011年12月28日，因肺炎，住进了杭州一家口碑蛮好的综合性医院。说“逃”，是因为她的肺炎并没有痊愈，是在我们家长的要求下出院的。医生当时的诊断是：“肺部听听还有点啰音，不是很清晰，最好再住两三天看看。”但我们还是要求出院了。
好不容易住进去了，为什么要坚持提早出院呢？
我女儿是2011年12月24日下午一觉睡醒后发烧的，38℃上下，不算高，喂了点清热灵。
第二天早上，还是低烧，终究有点不放心，带她去了家附近的一家医院。医生听了听说，肺部没啰音，还好。
回家继续吃药。
当天傍晚，突然高烧到39℃以上。又去了这家医院。这回，医生说，肺部有啰音了，验了血。医生重新开了些药。
当晚，女儿睡得很不塌实，中间需要大人抱着才肯睡，以前生病时从来没有过的。
到了第三天早上，也就是12月26日，高烧依然不退，又转战省儿保。
医生说，考虑哮喘性支气管炎，要挂盐水。
排了两个小时的队，终于挂上了。
12月27日，继续挂盐水。
当天挂完盐水后，又挂了一个专家门诊。
专家听了听肺部，看了看喉咙，又叫验了血。说不太好，考虑喉炎加肺炎，当即开了住院单。
之前也听人说起过小儿肺炎很凶险，我们一听就慌了。马上去联系住院。回复说，没床位，填个单子回去等电话，估计要一个星期才有床位。
这么久怎么等得了，又联系了另一家医院，终于在12月28日下午，住进了医院。
一开始的治疗很顺利。每天上午、下午各一次盐水，各一次雾化，还化验了大小便、痰液等。
4天后，也就是2012年1月1日那天，女儿的肺炎症状明显好转，烧退了，胃口也好了，肺部听听也还好，医生说，再观察一天，如果没什么情况，就可以出院了。
没想到第二天，也就是1月2日，女儿一早醒来，又发烧了，37.8℃、38.2℃、39.5℃……，到了晚上，烧到了40℃。吃了美林，以前汗很多的，这次一点汗都没有，体温一直在39℃以上。
1月3日，依旧是39℃以上。
怎么又反复了？医生说，考虑院内交叉感染。医院里，进进出出的小病人太多了。
1月4日，还是38℃以上。
直到1月6日，烧才完全退掉，但咳嗽起来了。
这期间，隔壁两床的两个小男孩，也都是快要出院了，突然又发起了高烧。有个小男孩，还不到一岁，医生出院单也开好了，第二天就可以出院了。可当天晚上，发烧到38.4℃，第二天一早，也还是38.5℃，医生建议他们不要出院了，留下来再治几天，但家长强烈要求出院，还签了类似“后果自负”的承诺书。患儿爸爸说，住在医院里太容易被感染，还是回去看门诊算了。
另一位小男孩，两岁不到，住了四五天后，也是快好了，突然高烧到40℃多。两天后，烧退了，家长也赶紧让孩子出院了。
女儿住院期间，与其他家长闲聊时，大家都有一个共同感受：住进医院，确实省心不少，少了来回奔波的苦，少了看病挂盐水做雾化排队的苦，有问题也可以马上找到医生或护士，家长的焦虑情绪会少很多。但住院也有不好的一面，晚上睡不好。像我女儿住的是4人间，夜里不是这个小孩哭，就是那个小孩闹，护士时不时会来量体温，所以小孩大人的睡眠都不好。住院还有不好的一面是，交叉感染的风险很大。一个房间里，挤了4个小病人，床挨床，再加上每个小病人起码有两三个大人作陪。晚上睡觉，10多个人挤在一个房间里，空气很差，交叉感染的几率确实很高。
所以1月8日下午，得知另两床小孩当天要出院后，我和老婆一合计，女儿虽然还没全好，但正在痊愈中，万一两个新病人一进来，再被交叉感染，那麻烦大了，所以当下决定，提早出院。
这两天，我也在总结这次住院的经验和教训。总的感想是，如果肺炎很严重，医生明确说必须住院的话，还是得住院。这样，万一有突发情况，也可以马上应对。但在住院后期，如果小孩的烧已经退掉，晚上不需要特别护理的话，我会选择带小孩回家睡觉。这样，睡眠会好一些，也可以减少交叉感染。
但如果肺炎不是很严重，医生说可住可不住的话，我会选择门诊治疗，虽然来回奔波辛苦一些，但可以减少交叉感染的风险。在家里，孩子情绪也会更好一些。烧点吃的，也更方便。
