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文章出处http://www.bjnews.com.cn/feature/2012/04/17/194282.html

医学指导：二炮总医院儿科主任 李芳；北京友谊医院儿科主任 崔红

国家卫生部合理用药监测网专家 孙忠实  

春日是病菌、细菌滋生季节，也是小儿呼吸道感染的高发季节，一旦孩子咳嗽，家长们就习惯给孩子吃些止咳糖浆。但近日，一条有关“小儿止咳糖浆不得乱用”的微博引起了家长的关注。服用止咳糖浆究竟有哪些“讲究”？

服用止咳糖浆过于随意

记者通过采访发现，目前市场上的止咳糖浆种类五花八门，很多家长认为止咳糖浆含糖量高，孩子容易接受，所以在孩子一咳嗽时就擅自给孩子服用。还有一些家长在给孩子服用止咳糖浆时，随意增减剂量，长时间服用。

一些家长表示，看到有些止咳糖浆说明书上写有“运动员慎用”，但并不知道为什么，且多数家长认为中成药止咳糖浆比较安全。

止咳药不解决根本问题

二炮总医院儿科主任李芳表示，从医学上说，咳嗽是人体呼吸道对外来刺激的一种自我保护性动作，偶尔咳嗽有利于呼吸道中炎性分泌物的排出。一咳嗽就用止咳药或止咳糖浆，只是表面止咳，可能会掩盖更严重的后果。“咳嗽不是一种病，而是一种伴随症状，因为感冒、喉炎、肺炎、哮喘、气管炎等疾病都能引起咳嗽。”因此，医生往往是从起病、咳嗽频繁的时间、咳嗽的性质、咳嗽的音调、咳出痰的性质、咳嗽的伴随症状等方面来分析病情，才能作出正确的用药判断，“对症”治疗，服用一般的“止咳”药水是不解决问题的。

“咳嗽种类的繁多和止咳糖浆的宽泛概念，决定了在用药时需要非常慎重，不能自己随便用药，尤其是对主述能力不强、各种脏器功能娇弱的儿童来说。”北京友谊医院儿科主任崔红提请家长注意，药学专家和儿科大夫一致认为，无论是哪一种咳嗽症状，小儿一定要先就医，再根据个体的具体病症来开相应的止咳药剂。

■ 重点提醒

6岁以下儿童谨慎服用止咳药

●孙忠实，国家卫生部合理用药监测网专家、海军总医院药剂科原主任

FDA在2007年、英国药监部门在2009年，都发出过通知，建议2岁以下的儿童不要服用止咳和抗感冒药物，6岁以下的儿童谨慎使用。因为这些感冒药和镇咳药通常含用减充血剂、抗组胺剂、镇咳药等成分，2岁以下儿童服用，可能引发致命性并发症，在美国、加拿大、澳大利亚等国家都有这方面的死亡记录。儿童糖浆和其他止咳的各种制剂也包括在其中。

同时，西药或中药药剂做成的止咳糖浆，被小孩短期服用是没有问题的，但是有糖尿病的孩子和长期服用时都应非常谨慎。

慎重选择中枢镇咳药

●崔红，北京友谊医院儿科主任

如果用药说明书上没有提到儿童是否可以使用或使用的具体剂量，需要请医生根据药物的具体成分给出指导意见，有些药是儿童不能吃，有的是可以减少剂量服用。儿童的各种脏器功能不健全，不能随便使用大人用药。

医生除了根据个体症状来开出不同的止咳药外，家长还应掌握一个原则，中枢镇咳药和含β受体阻滞剂的平喘止咳药，相对副作用要大得多，儿童在使用时更要慎重。比如福尔可定糖浆这种中枢镇咳药物，成人服用过量会引起中枢兴奋等副反应，而对于肾脏功能不齐全、代谢功能弱的孩子来说，副作用会更加明显。

■ 热点问答

服用止咳糖浆后不宜马上喝水

Q 服用糖浆后为何不能马上喝水？

孙忠实：服用止咳糖浆和服用固体药物用开水送服不一样，因为糖浆不仅是为了让孩子在服用时口感更好，依从性更好，而且糖浆的止咳作用，部分依靠糖浆覆盖在咽部黏膜位置，来减轻炎症对黏膜的刺激。而喝水会稀释药液浓度，减弱糖浆对咽部黏膜的保护作用，从而减弱止咳作用，所以服用糖浆后不宜马上喝水。

Q 一些止咳药里含有可待因或罂粟壳等成分，服用后是否会上瘾？

孙忠实：在目前的止咳糖浆中，西药可能会上瘾的成分有可待因和右美沙芬两种，后者是目前儿童用药中最主要的止咳药。可待因有很强的成瘾性，右美沙芬长期使用的话也会有依赖性。中成药里如果含有罂粟壳成分，也会让人对其产生依赖性。但这并不代表这类药物不可以被儿童使用，短期按规定剂量使用的话，它们都是安全的，但不能随便加量。

Q 如果孩子咳嗽的时间较长，止咳糖浆能否长时间服用？

崔红：止咳糖浆的概念很宽泛，有些中成药的赋形剂或制作过程中加了酒精制剂，如果服用剂量超标，或长期服用的话，都会产生一些问题。所以不能因为是糖浆或是非处方药，就随意增服。