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作者：北京中医医院 翟世翠、曾雪莲

发热即指体温异常升高，为小儿常见的一种病症。其中以外感发热最为多见，小儿体质偏弱，机体防疫能力低下，加之冷暖不能自我调节，家长护理不当，被风寒外邪侵袭后，卫外之阳被郁而致发热。另外也可因乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而发热，或热病经久不愈，滥用温燥药物，以致阴液亏损，阳气偏亢，虚热内生。

患儿经小儿推拿治疗后，体温可降至正常，一般不会在短期内再次升高。其主要手法有：

1、清天河水：天河水位于前臂正中。操作时，术者一手握患儿手，另一手食指、中指指腹自腕横纹推向肘横纹100~500次。具有清热解毒，泻火除烦的作用。此法清热不伤阴，不伤胃，适用于治疗一切热证如五心烦热、咽燥、唇舌生疮等。

2、打马过天河：操作时，先以中指指面运内劳宫后，再用食指、中指、无名指三指由总筋起沿天河水打至洪池穴约20遍。具有清热通络，行气活血的功效。用于治疗高热烦躁、神昏谵语等实热证。

3、退六腑：六腑位于前臂尺侧，阴池至抖肘成一直线。操作时，自肘横纹推向腕横纹约100~300次。有清热凉血解毒的作用。适用于一切实热证，如脏腑郁热积滞、壮热烦渴等。脾虚腹泻者慎用。

4、水底捞月：操作时，术者一手握住患儿四指，掌面向上，冷水滴入掌心，用另一手拇指螺纹面着力，紧贴患儿掌心做旋推，约3~5分钟。此法有清心、退热、泻火之功。用于治疗一切高热神昏、热入营血、烦躁不安、便秘等实热病症。

根据患儿病因的不同，小儿推拿时应加减不同的手法。

1、外感风寒：证见无汗，鼻塞，流清涕，头痛。可加用揉风池、运太阳以疏风解表。

2、外感风热：证见汗出，鼻流浊涕，咽红咽干。可加用清肺以宣肺清热，揉少商以清咽利喉。

3、内伤发热：证见高热，面红，厌食，便秘，烦躁，口渴喜饮。可加用清大肠、揉天枢以通便泻火，运内八卦以理气消食。

4、阴虚发热：证见午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食少。可加用补肾水以滋阴补液，清小肠以引火下行。

注意事项

1、高热患儿体液消耗较多，应不断喝水以补充水分。

2、病后注意营养，以免津液亏损。

3、饮食有节，以免损伤脾胃。

4、注意衣帽加减，避风寒，防外感。

5、若有高热不退者，一日可推2~3次。