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医学指导：温州医学院育英儿童医院儿童消化科副主任医师 徐辉

炎热的夏季，是儿童疾病的高发季节，医院里的儿童门诊总是人满为患。“夏天一到，每天早上六七点钟，儿童医院的门诊大厅就挤满了人，其中呼吸道的疾病占了40—50%，而排在第二位的就是消化道的疾病了。”

7月24日晚上七点钟，由本报专刊部主办的健康大课堂在市区公园路温州书城三楼多功能厅举行。本期的话题是关于儿童夏季常见的消化系统疾病的症状和防治，由来自温州医学院附属第二医院（育英儿童医院）儿童消化科的副主任医师徐辉主讲。徐医生针对小儿夏季常见的消化系统疾病作了详细的讲解，并向家长们介绍了如何结合儿童的实际情况采取针对性的防治措施，以及如何在夏季对小儿饮食、行为及情绪方面的干预，受到了家长们的欢迎。

腹泻：家长慎用止泻药品

“这些天一些就诊的小儿，出现发热、腹泻、呕吐的症状，大便稀薄但无腥臭味，家人在没有咨询医生的情况下盲目给孩子用止泻药，结果导致病情加重。”讲座一开始，徐医生就谈到了夏季最常见的胃肠疾病腹泻，腹泻虽然不是大问题，但是儿童腹泻的原因各有不同，方法不当会使病情加重，甚至出现生命危险，所以预防很重要。

儿童消化系统发育还不完全成熟，夏季由于环境的变化，导致胃肠血管收缩舒张能力下降，肠腔粘膜功能受到影响，肠道菌群紊乱，小儿又喜欢多吃冰镇食品，加大胃肠负担，容易引发腹泻。另一方面，夏季高温，食物容易滋生细菌，而夏季胃酸减少，肠胃杀菌能力下降，胃肠极易被细菌感染。因此，夏季的腹泻一般以感染性腹泻多见。

感染性腹泻有两种。一种是病毒性腹泻，由病毒引起，是小儿感染性腹泻的首位疾病，它通过消化道和呼吸道传染，好发年龄集中在六个月至两岁的幼儿，秋冬季节多发，在温州是常年发病的疾病，夏季尤其显著。起病急，伴有发热和上呼吸道感染、呕吐症状，大便每日数次至数十次，量多，呈水样或蛋花汤样，无腥臭味。数日后呕吐渐停，腹泻持续，逐渐缓解，一般不需治疗，在7到10天会自行痊愈，但要密切关注脱水情况，严重脱水需到医院诊治并输液补充。

另一种是细菌性痢疾，由细菌引起，其症状为寒战、发热、腹痛、腹泻、里急后重等，每天排便10-20次，呈粘液脓血便，量少。药物治疗效果好，发病后应立即到医院诊治。另外，还在哺乳期的宝宝还会有生理性腹泻，大便增多但在5次以内，不吐不哭，食欲不错，生长发育正常，这是由小儿生理发育引起的正常腹泻，没有必要治疗，随着成长发育会逐渐好转。

徐医生说，1至2岁以下儿童发生腹泻，家长要注意识别腹泻类型，病毒性腹泻忌用止泻药，因为腹泻是排出病毒毒素的过程，如果立即止泻，病毒甚至会从肠道入侵体内其他部位，只会加重病情。病毒性腹泻会自行痊愈，不宜用药。细菌性腹泻用药效果好，但不能在症状消失后马上停药，一般要坚持服药5天。如果治疗不彻底，细菌抗药性增强，容易转为慢性疾病。

消化不良：注意调节饮食习惯

由于儿童消化系统发育不成熟，夏天消化系统工作能力下降，消化不良问题也很突出。其中消化不良引发的腹泻问题被称为食饵性腹泻，会出现腹胀嗳气、恶心呕吐、食欲不振、夜眠不安、肠鸣排气等病症。

消化不良的诱因有卫生、饮食习惯的改变、情绪不好等，这些比较容易导致胃肠工作能力下降，活动减少。其次，幽门螺杆菌感染与感冒等呼吸道疾病也会引发消化问题。所以，家长要找到消化不良的诱因，对症治病。

徐医生特别强调要注意调节饮食习惯，消化不好的小孩要多吃米汤等易消化的食物，饮食以清淡为主，忌油甜，注意补充淡盐水。对于婴儿，没有呕吐不要停母乳，牛奶喂养的可以稀释。

不要在夏季断奶，应推迟到秋季。添加辅食要循序渐进，由少到多。喝奶粉的婴儿也不要改变奶粉种类，因为不同奶粉的配方不同，婴儿消化系统功能弱，需要适应才能吸收，经常改变奶粉既影响孩子吸收，又容易导致消化不良。对于消化不良的小儿，家长要特别注意观察食物，鉴别是吃了什么引起的消化不良，以后尽量避免。同时要鉴别是否是食物过敏，一般如牛奶蛋白过敏的较多，喝了牛奶之后会引起腹泻，伴发皮肤红疹、打喷嚏等，就要注意食物过敏可能，要和消化不良分别对待。平时可吃一些益生菌调理胃肠。

便秘：可以尝试腹部按摩

在讲座现场就有一位家长提出了她3岁的孩子经常三天不排便。小儿夏季便秘的原因主要有营养摄入不平衡，食物种类过于精细，饮水不足，肠道运转缓慢，炎热的环境引起排便不及时以及一些精神心理因素等。

“主要表现为排便困难，大便干结，缺乏便意，便前腹痛、腹胀，这都是便秘的表现。”徐医生说，需要注意的是，污粪现象也是便秘症状之一。污粪就是大便经常溢出，污染衣物。这是长时间的便秘导致粪便在直肠中不断滞留，以至溢出。小儿胃肠活动发育不好，加上天气干热，体内缺水，容易出现便秘现象。而且由于排便痛苦，他会有意识地不排便，养成不好的习惯，以至影响到长大后的排便习惯。

孩子便秘，家长应以行为干预为主，让孩子多喝水，而且要快速地喝完。对孩子进行腹部按摩，具体方法是，按顺时针在腹部按摩，在左腹加强用力，对右腹轻微用力，每天早晚，还有餐前可以实行。调理饮食，多吃蔬菜，忌服泻药，慎用灌肠，泻药会打破肠道平衡，而灌肠会使人产生依赖，养成不好的习惯，进入恶性循环。只有在四天以上不排便的情况下才可以适当运用。

徐医生还重点介绍了排便训练，即利用进食后的胃-结肠反射，让孩子在每天早起或餐后，不管有没有便意，鼓励孩子立即去排便，进行训练，每次训练约15分钟，以帮助孩子建立良好的排便习惯。

在平时可以吃一些开胃药，如健儿消食片等，促进消化。

厌食：试让孩子感受饥饿

夏季，就是成人也往往食欲不济，孩子也一样。现场有家长问，平时孩子喜欢吃的东西在近一段时间不喜欢了，是不是有什么毛病？“这是夏季常见的现象，不需要过分关注。”徐医生说，一是夏季机体调节体温，影响胃酸的分泌，导致消化功能减低；二是天气炎热，休息、睡眠欠佳，体内某些内分泌腺体的活动水平也有改变，影响胃肠道的活动；三是因为出汗多、饮水少，胃液分泌少，以致食欲大减。孩子经常吃得少、吃得偏、吃得慢、吃得累，这都是厌食偏食的反应。

对于厌食偏食的孩子，家长没必要追着孩子喂食，也不能因为孩子饭吃得少了，就多给些零食，这只会加重儿童厌食偏食的倾向。家庭成员首先应该在这一点上达成一致，不要妈妈不给爷爷给，结果让孩子养成了坏的饮食习惯。

家长应试着让孩子感受饥饿。孩子不要吃东西的时候不必勉强，等一两个小时后再问，如果不要再等几个小时，应充分利用人在饥饿状态的行为天性，千万不要怕心疼，因为帮助孩子养成良好的饮食习惯，才是对孩子的健康有利的。要注意饮食合理搭配，讲究烹调方法，使食物更加爽口好吃，增加孩子食欲。不要总待在家里，保持孩子的活动量，以促进孩子的食欲。不要让孩子一边看电视、玩玩具，一边吃饭，要养成良好的就餐习惯，并为孩子营造和睦的家庭环境，不要在餐桌上发生家庭纠纷，不要在餐桌上对孩子指责教育。

另外，家长可适当给孩子服用一些开胃的药物。