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受访专家：孙喜冬 主任医师

毕业于北京中医药大学，师从于樊正伦教授，得恩师言传身教，博览中医典籍，并对经典精熟于心，遣方用药不拘一格，多有效验。擅长治疗内科疑难杂病，尤以妇科儿科疾病见长，如妇科的月经不调，崩漏，带下，卵巢、子宫疾病等；儿科的厌食、肥胖、遗尿、高热惊厥等。曾参与编辑整理《圆运动古中医学》 及《伤寒质难》等书籍。 

《红楼梦》中贾府由一个风俗秘法，无论上下，只略有些伤风咳嗽，总以净饿为主。贾府的这个规矩包含着中医养生的原则。中医认为，“热病之后食肉则复”，就是说，得了伤风感冒之后，要饿着，不能吃好的，喝点稀粥和米汤，这样，就容易恢复。所以妈妈必须了解一些传统医学的知识，才能够增长智慧。

据太医院记载，过去小皇上得病了，得了感冒发烧了，也得饿着。可是，现在的孩字感冒发烧，即便医生交待了要饮食清淡，可是，妈妈们总是会觉得没有蛋白质，没有营养不成，一定要让孩子吃鱼肉补充营养，结果孩子病情反而加重，发烧老不退，或者病情刚刚好转又出现反复，在中医看来这些都是都属于“食复”。

很多妈妈知道一些模糊的、一知半解的养生概念，觉得什么都要补充营养，但不知道吃什么？什么时候吃？这些在医理上的讲究是很细致的。

所以，医道是每个妈妈必须了解的，这对宝宝、对家人、对妈妈自己来说，都是很重要的。本期名家专访我们请来了孙喜冬大夫，让他给我们剖析常见病反复发作的真正原因。

名词解释：食复

食复，是指大病愈后，因饮食失节而致复发者。《重订广温热论·温热复症疗法》：“食复，温热瘥后，胃气尚虚，余邪未尽，若纳谷太骤，则运化不及，余邪假食滞而复作。其症仍发热头痛，烦闷不纳”说的是疾病刚痊愈时，脾胃比较虚弱，而病邪的没有完全除去，如果突然吃难消化的食物或者吃得太饱，脾胃运化不了产生食积，食积会激发还未除尽的病邪而导致疾病复发。

古人说“病从口入”并不是空穴来风的，孙大夫认为小孩各种疾病反复发作都跟小儿的饮食有很大的关系。

饮食不节是孩子生病反复发作不能痊愈的重要原因

中医认为“热病之后食肉则复，多食则遗”，食肉则复是指感冒初愈，吃肉就复发。也就是说，疾病反复发作跟不能节制饮食有很大关系，在孩子生病的时候，只有少吃肉类、高蛋白、豆类等所有的这些不好消化的食物，疾病才能不反复。饮食不节造成很多孩子的痰湿体质，病后尤其注意饮食清淡。

据调查，现在北京小孩三高比例达到10%，为什么是这样呢？还不都是吃出来的，吃得厉害又运动得少，造成体内大量的脂肪和痰湿淤积在体内，变成这种状态。所以，现在的饮食一定要以清淡为主，特别是在病后。

反复发作的常见病之一：发热

中医说，“热病之后食肉则复，多食则遗”，这种热病复发往往还特别不好治。

孙大夫说，他自己6岁那年生过一场大病，感冒老也不好，打蔫，不爱说话不爱吃饭，可能是吃太多抗生素，造成一打嗝就是麦迪霉素的味道。

后来到县医院住院，爸爸问他想吃啥，他说，就想吃山楂罐头。结果吃完山楂罐头就好了。后来我学了中医才知道，自己当年是伤寒而内有食积停滞了。

反复感冒往往是由于内有积滞  淡豆豉或者山楂罐头可见奇效

像孙大夫当年那样得了热病又有食积的孩子，往往可以从舌苔来分辨。舌苔白厚腻或者黄厚腻，就是有食积了。平时，妈妈们观察自己的孩子出现舌苔白厚腻、黄厚腻， 有食积，怎么办呢？

孙大夫介绍了两个调理的小方法。一是用50粒豆豉，煮水喝。这个方法消食的效果最好了，也不伤害孩子的脾胃。另一个方法是用山楂罐头。山楂罐头一物有三用，可以健胃、消食、养肝。

当然，妈妈在给孩子吃山楂罐头的时候，一定要注意，孩子如果出现有外感流涕的时候，就不要用山楂罐头了。如果说，孩子没有外感流涕，只是发烧舌苔厚，这样一贯饮食不节的孩字就适合用山楂罐头，而且效果非常明显。

一般说来，小儿的脾胃病反复发作，多数情况是由于饮食不节。另外，小儿脾胃虚弱，表现为面色黄，不爱吃饭，舌质淡胖大，少苔或者苔厚腻。这样的孩子，可以给他吃点香砂六君丸。

高热伤脾胃  预防高热惊厥可在孩子脾胃好的时候用六味地黄丸

高热惊厥属于风症，中医讲，“诸风掉眩，皆属于肝”，所以高热惊厥病位在肝上。为什么高热后会出现惊厥呢？因为热属于火性的，火性太旺就把木头烧了，小孩本身肝和肾的水液不足，高热之下，会伤津液。钱乙把“金匮肾气丸”去掉热药，发明了“六味地黄丸”。六味地黄丸的本意是专门给小儿用的一味补肾气的药。

预防高热惊厥最好的办法，就是在小儿脾胃功能健旺的时候，吃什么都很香，也没大便干硬等症状的时候，每天给他吃四分之一个六味地黄丸。当然，也不是所有孩子都适合，妈妈可以请教大夫，看看自己的孩子是不是适合。

医案：不食

患者：曹xx，男，4岁

症状：其母代诉，小儿不欲食数周，且反复外感，每月2-3次，见其面色淡黄，不爱活动。

辩证：舌淡苔薄白，脉濡滑，其证为脾胃虚弱，中医认为营卫出于脾胃，今脾胃虚弱，气少化生也少，不充养肌肤，“邪之所凑，其气必需”故当健运脾胃，以充化源。

处方：党参9克、生白术9克、茯苓6克、炙甘草6克、陈皮3克、法半夏6克、生姜3片、大枣4枚。

7剂药后饮食渐旺，面色红润，全诊未见外感。

方解：不食时，不能因怕孩子缺乏营养而多给荤腥等难于消化的食物。小儿出现脾胃虚弱的不食时，往往对五谷、五果、五畜、五菜的气化能力较弱，吃得再多都气化不了，反而使脾胃更弱，甚者出现食积。食物气化不利，自然生化气血也就少，无法充养五脏、肌肤，所以容易反复出现营卫不和的感冒。

因此，这种情况下要先调理脾胃，等脾胃稍好再逐渐增加营养丰富的食物，党参、白术、茯苓、 炙甘草、 陈皮、半夏、生姜、大枣组合在一起为六君子汤，出自《医学正传》，白术、茯苓健脾补气利水渗湿；炙甘草补脾和胃；陈皮、半夏理气化痰；大枣补中益气，生姜温脾散寒，姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。主治脾胃气虚兼有痰湿内阻的病证。脾胃虚弱则营卫不和容易感冒，用六君子汤来健运脾胃，使人气血充旺，肌肤得以充养，便不再容易反复感冒。

反复发作的常见病之二：咳嗽

2008年冰灾，长江流域下大雪，有一个3岁小孩受了风寒，外感咳嗽老也不好，来孙大夫这里就诊。孙大夫认为，造成反复的咳嗽原因之一也是有饮食不节。 

饮食不注意容易造成久咳难好

饮食不注意，首先体现在“爱吃生冷”。中医讲“形寒饮冷则伤肺”，现在的小孩吃冷的东西多，冰激凌之类的，冷饮和瓜果。妈妈们也不注意，溺爱小孩，小孩一有要求就立刻给予满足，再加上天气寒冷，就很容易感冒。

饮食不注意，其次体现在不懂饮食禁忌。妈妈总是在孩子生病的时候，或者刚好就给孩子吃海鲜，以为海鲜富含丰富的蛋白质和氨基酸，十分有营养，能够有助于孩子恢复健康。其实，中医对待营养的看法不是机械的。中医认为，所有的海鲜出产于深海，性味都是咸寒，是产生风痰的东西，这些海鲜进入宝宝体内之后，会影响孩子脾胃的运化，并且有可能产生风痰。这时，最容易引发西医所讲的“变态反应”。变态反应发生以后，身体机能下降，最容易形成顽固性的支气管炎，这种咳嗽很不好治疗。古人说小儿是哑科，不好治疗，实际上治疗小儿病并不难，只要遵守饮食禁忌，给孩子用药能很容易见效。

名词解释：变态反应

也叫超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。就是人们常说的过敏，对同一种物质，产生本不该出现的、会伤害自己的过激的免疫反应。如：吃了海鲜全身出风疹，接触了花粉就发作哮喘等。

孙大夫认为，外感咳嗽以后，不要给小孩吃生姜、生葱、生蒜这些助火的东西，海鲜、肉食也不行。俗话说：“鱼生火，肉生痰。”小孩脏腑娇嫩，外感以后脏腑的运化能力就更弱，因此生病的时候不能吃肉等难消化的东西，病后一周内，也最好不要吃。

先天脾胃虚弱的孩子更容易受到外感侵袭而造成反复咳嗽

中医和西医在看待人体最大的区别在于，中医认为这个世界上每个人都是独一无二的，都是独立的体系，而西医认为个体的人都是一样的。比如说小儿得甲流，西医为认为甲流都是一样的，不会区分说这个孩子的甲流是虚证造成的；那个孩子的甲流是天生的脾胃薄弱，抵抗力下降造成的；那个孩子的甲流就是天生内火较重，很容易感染甲流……西医就不去区分这些，认为就是凡是甲流都是这种病毒引起的。我们可以想想，同样是一种病毒，这么多人为什么有的人感染，有的人不感染？有的人发作得轻，有的人发作得重呢？

《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”应该说是人体先内乱了，才给了外邪可乘之机。当然还要看小儿先天的情况，先天脾胃虚弱的小儿更加容易患上这种疾病。预防这种疾病最好的办法就是，饮食有节、起居有常。人的正气充旺起来，自然也不会有疾病找上门，不用今天担心流感，明天担心甲流。

姜丝煮可乐  外感初期治疗咳嗽的小验方

外感初期，流清鼻涕的时候，孙大夫介绍一个小方子：“姜丝煮可乐”。外感初起包括发烧，只要没有咳嗽和食积的就可以用“姜丝煮可乐”，效果很好，孩子也喜欢喝。小孩咳嗽如果太厉害，时间长，痰多，应该煮一点陈皮加山药，再煮一点稀粥给孩子喝。

说起感冒，不能不说说鼻炎。鼻炎一般由感冒而来的，是反复感冒引起的，中医讲，鼻炎是由于上焦阳气不足，营卫不和所致的。一般来说可以用少量桂枝汤，如3克的量来试一试，喝一碗热粥就好了。我在看病的时候特别喜欢用热粥，让病人在喝药以后，喝一碗热粥，热粥可以可以使药力直接达于体表，把风寒直接宣散出去，相当于药引的作用。热粥的另外一个作用就是，粥有很好的养胃的功效，大米粥、小米粥都行，关键要稀粥，米汤就更好了。

医案：咳嗽流涕

患者：叶xx，男，5岁

症状：流清涕，咳嗽，有痰，色白，二便正常，脉浮缓，舌淡苔薄白。

辩证：太阳中风，肺失宣肃，当调和营卫，止咳化痰。

处方：桂枝6克、生白芍6克、炙甘草3克、陈皮3克、紫菀9克、白前9克、冬花9克、生姜三片、大枣4枚。3付，水煎温服，药后饮热粥一碗。忌食生冷，辛辣，各种肉类海鲜等。2剂辄愈。

方解：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组合在一起为桂枝汤，出自《伤寒论》，有解肌发表，调和营卫的作用。太阳中风证，究其病机，是人体本身卫强营弱，营卫不和，再加上外感风寒所致，《伤寒论》说：“以卫气不共营气谐和故尔。”也就是说，人体是在本身正气不足的时候受了风寒才会得病。这个时候正气不足，外加有寒邪，当然是要忌食难消化的肉类海鲜，以及刺激性的生冷、辛辣了，否则身体负担更重，外感更不容易好。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。加上陈皮、紫菀、白前、冬花等润肺降气化痰止咳的药，共凑解表止咳的作用。

医案2：反复外感

患者：林x，女，2岁

症状：其母代诉，小孩反复外感，晨起喷嚏不断，流清涕，且时有头疼，见其面色淡白，脉浮紧，舌淡苔薄白。

辩证：其风寒外束，内伤生冷，当温中散寒。

处方：生麻黄2克、桂枝3克、杏仁6克、炙甘草2克、生姜一片、大枣两枚。3服，服药后饮热稀粥一小碗，药后而愈。

方解：小儿长期过食生冷，以致脾胃虚寒，生化气化不足，不能滋养肌肤，当外邪侵袭人体后，肌肤无法驱赶外邪，使外邪一直停留于肌表。因此在治疗风寒外束，内伤生冷的感冒时，又要解表、又要温中，还要忌食生冷、荤腥等难消化的时候，便于脾胃之气恢复。麻黄、桂枝、杏仁、甘草组合在一起为麻黄汤，出自《伤寒论》，有发汗解表、宣肺平喘的作用，加上生姜、大枣，起到补中益气、暖胃止呕的作用。

反复发作常见病之三：便秘

不良的饮食习惯会造成便秘

孙大夫遇到过一个孩子，才1岁，每次大便都特别痛苦，哭得特别厉害，十分惧怕去大便。孩子还有个姐姐，也一样便秘。显然，两个孩子的便秘跟家里的饮食习惯有关系。这个孩子脸黄黄的，后来孙大夫给这个孩子用大柴胡汤，大便马上就通了，脸色一下就变红润了。道家说：“若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无渣”。道家讲究的养生就是讲究胃肠道的清爽。

不良饮食观念也会让孩子便秘

小儿便秘，也是很常见小儿病，病情也很容易出现反复。出现这种情况的原因还是追根到饮食上。现在的孩子疾病容易反复，便秘也多，这是因为现在的孩子摄入的高热量、难消化的东西越来越多了。如有的孩子喜欢吃洋快餐，还有的小孩嗜食生冷，有的妈妈为了给孩子不同的营养，真的按照某些营养师说的，给孩子一天吃5种以上的水果，还有酸奶、冰激凌、饮料等，结果孩子却便秘了。

便秘不严重可用保和丸  但预防便秘关键还是要清淡饮食

如果小儿便秘，右关脉有点紧，不太严重的时候，可以给小孩吃保和丸一类的中成药，如果便秘比较厉害，保和丸就不行了，就要加大承气汤。

孩子本来脾胃就弱，脾常不足，如何不出问题。妈妈们要想小孩大便正常，第一条就是要清淡饮食。

医案：便秘

患者：男，1.5岁

症状：便秘，粪如羊屎，面色黑黄，7-9日一次大便，且便血不止，每次大便辄痛哭不止，其母诉声嘶力竭，痛苦不堪，脉弦滑舌黄厚。

辩证：饮食失节，伤及脾胃，大肠津液不足，失传导之职，当下之，存津液。

处方：柴胡9克、黄芩3克、生白芍6克、生大黄2克（后下）、枳实3克、当归6克 、炙甘草2克。5剂。

注：药后大便如常，饮食正常，嘱其少食肉类，难消化之物。

方解：此证便秘乃饮食不节所致，痊愈以后也要少食荤腥等难消化之物，谨防再次饮食失节而导致复发。此方乃大柴胡汤加减，治疗阳明腑实证，方中柴胡配黄芩和解清热、止便血；大黄配枳实以泻阳明热结，行气消痞；芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；加当归、炙甘草有润肠通便、和胃复脉的作用。

编后

采访完孙大夫，让人感触颇深：中华传统一直很注重吃的文化，妈妈们往往注意到孩子的合理的膳食结构，注意鱼肉、水果、蔬菜的均衡搭配，其实，这个膳食结构“合理”应有之义还应该包括怎么吃合理？什么时候吃合理？吃多少合理？适合谁吃合理？这是一门博大精深的学问，需要妈妈们去进一步的学习和辨别呢！

Tips：捏脊--最简单有效的预防保健法

小儿保健最好的办法就是给小儿捏脊，小孩经常容易受到惊吓，中医讲“惊则气乱”。在小儿睡眠的时候，有时会出现眼睛闭不上，不自主的抽动都有可能。指纹现青色，受惊的惊吓过度的。沿着脊柱从屁股开始往上捏，通督脉升阳气，因为所有的脏腑的背俞穴都在背部，可以调理五脏六腑的气机。