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受访医生：上海市儿童医院心内科副主任医师 杨晓东；上海中医药大学龙华医院儿科主治医师 吴文
上海中医药大学曙光医院儿科主治医师 周伟强

杨晓东

孩子一生病，全家奔医院。一发烧就要输液，一腹泻就吃止泻药，一咳嗽就服抗生素……常听一些医生说起，有的家长因为缺乏育儿知识，对孩子的常见病处理过头，时间长了，反而容易造成孩子对药物产生耐受性，体质下降。六一前夕，本期健康周刊特向医生请教，看看他们是如何护理孩子的三大常见病的。

发烧：先降温，再观察

出镜医生：杨晓东 上海市儿童医院心内科副主任医师

出镜宝贝：小繁 10岁

目前已经上小学的小繁像很多孩子一样，在学龄前每隔三、四个月总会有一次发烧，这种情况到了小学以后明显减少。医生爸爸杨晓东说，学龄前孩子体质相对较弱，免疫力还没有发育完整，时不时发烧很正常。在小繁10岁之前，因为发烧而输液的次数是：两次。

这在很多家长看来简直是天方夜谭，因为不少家庭，孩子因发烧被抱到医院输液是家常便饭。

在记者的建议下，杨医生讲述了一次小繁在幼儿园小班时的发烧经历。那天的春夏之交，小繁一天早晨“赖床”了，妈妈在叫他起床去幼儿园的时候发现小繁的小脸红红的，一摸，很烫，应该是发烧了。杨医生也观察了一下儿子，就给她量了体温：38.7°。在向老师请假之后，医生爸爸从宝宝药箱中取出了退烧常用药，给小繁口服，并且搭配冰宝贴物理降温。

由于小繁发烧，浑身很热，而且背上有点发汗，杨医生没有给盖很多被子，而是搭了一条小毛毯。当时天气已经比较热，为了散热，杨医生还给小繁洗了一个温水澡降温。

到了中午，小繁的烧已经退去，精神也挺好。外婆给她下了碗小馄饨，小繁吃得很香，胃口不减。每隔两个小时，家人就给小繁测一次体温，基本处于平稳下降状态，没有再发烧。第二天小繁在家休养；第三天，仍然没有异常情况，医生爸爸就送儿子上学了。

【以下情况要去医院】

杨晓东医生表示，孩子发烧，首先要观察，一般情况下在家护理就能解决，但是如果孩子出现以下症状，家长就不能掉以轻心，需要尽快去医院。

1、无论是高烧还是低烧，如果超过三天热度还不能退下来，那或多或少都会有继发感染，孩子往往会出现咳嗽症状，可能会引起肺炎、气管炎等，需要去医院处理。小繁有一次发烧后扁桃腺化脓，爸爸就送他去医院，不过也没输液，而是针对其病情吃了抗病毒口服液和消炎药。

2、发烧的同时或刚退烧后出疹子、红斑等，这些在幼小的儿童中较多见，可能是幼儿急疹、病毒疹等。

3、吃了退烧药不退烧，特别是小毛头，热度过高容易引起高热惊厥。

4、在发烧的同时，出现抽筋、呕吐、脸色苍白、嗜睡、精神萎靡等症状，要去医院检查。

【常备药物】

美林、瑞芝清、泰诺、小儿速效感冒冲剂

腹泻：别急着用止泻药

出镜医生：吴文 上海中医药大学附属龙华医院儿科主治医师

出镜宝贝：女儿黄嘉悦 10岁

幼儿园中班那年，一次吴医生全家去吃喜酒，当天晚上回来小嘉悦说肚子疼，上厕所后发现大便呈糊状，有酸臭味。由于小儿没有自控能力，去餐馆吃多了，消化不良导致轻微腹泻是正常的。当时医生妈妈没有给嘉悦吃药，就是多喝点水，早早地休息了。

但是半夜，嘉悦又上厕所，发现两次大便都转为水样，而且肚子依然痛，身体也有点发热。吴医生给她量了体温，发现她热度38°，这时，医生妈妈就考虑有急性肠炎的可能，于是送嘉悦去了医院。

去了医院后，验大便，发现白细胞并不是很多，医生给嘉悦开了点消炎药和止肚子痛的脐贴。然后医生妈妈就带嘉悦回家养病。嘉悦那几天的饮食基本上是各种清淡的粥、烂糊面等。三天之后，嘉悦就康复了。

针对有的家长一看到孩子腹泻就使用止泻药、消炎药的情况，吴医生说，如果没有出现水样大便，或者大便里面有粘冻、血，而且次数不超过三次，就不要急着用止泻药，最好靠饮食慢慢调理孩子的肠胃。

一方面，因为孩子的腹泻有可能是吃的太多不消化引起，也可能是胃肠型感冒。前者不需要吃药，后者需要治疗感冒。还有一些乳婴儿腹泻，可能是由于更换奶粉或添加辅食等，如果没有伴随症状，一般咨询一下医生就可以。

另一方面，因为有些矿石类的止泻药物容易引起便秘，导致大便不调。如果孩子经常大便不正常，中医建议用健脾的药来调理，但需要由专业儿科医生开方。也可以给孩子吃点肠道益生菌，不过家长在给孩子服用益生菌的时候有不少误区，有的用开水冲泡，有的和抗生素、消炎药一起吃。其实，不少益生菌在高温下会被破坏，有些益生菌和抗生素共同使用会被后者杀灭，如果一定要两个都吃，至少要间隔2小时。

【以下情况要去医院】

1、孩子腹泻，父母首先要做的是观察大便。看大便的形状和次数，如果偶尔腹泻，一次两次不成形，那可能是吃多了，不消化。但如果大便呈水样，有血、脓、粘冻等，就需要去医院化验，看有没有炎症。

2、对伴随症状的观察。如果腹泻的同时，出现呕吐、腹痛、发烧等，最好去医院。因为有可能是急性胃肠炎、菌痢等，而不是单纯的消化不良，家长可以回忆一下是否吃过熟食、不洁食物。

【误区】

腹泻以后，不要给孩子吃生冷、高蛋白、高脂肪等不易消化的食物，有些家长看孩子腹泻后变瘦了，没有完全康复时就给他们吃高营养的食物，结果造成肠道负担过重而加重腹泻症状。

还有很多孩子腹泻后胃口大减，但奶还是愿意吃，父母就给他们喂配方奶、牛奶或酸奶。但是这些奶制品中有较高蛋白质和脂肪含量，会增加胃肠道的负担。如果是2岁以下的婴幼儿，父母可以把奶粉稀释后喂养，有利于肠道恢复。

咳嗽：别动不动抗生素伺候

出镜医生：周伟强 上海中医药大学附属曙光医院儿科主治医师

出镜宝贝：安安 2岁

2岁的安安是过敏性体质，3个月前，周医生家的大人一个一个相继感冒，最后2岁的小安安也中招了。刚开始是清鼻涕连连，医生爸爸给她熬了葱姜水，吃了午时茶，如果病情不重，很多孩子服用午时茶之后就会恢复。但安安过了两三天开始咳嗽，痰比较多，喉咙里“呼噜呼噜”的。

于是周医生给她服用家里备着的竹沥油，小孩子有痰不会咳也不会咽，容易积聚在喉咙里，竹沥油具有清热化痰的作用。

但是病情还在发展，一周以后，安安在活动激烈的时候出现轻微的气喘，但晚上睡觉很安静。周医生说，3岁以前的孩子不能判定是否哮喘，因为孩子的肺部功能尚未完全发育好。

安安的咳嗽持续了将近一个月，没有吃抗生素，医生爸爸知道这需要一个过程，“有时也只能看着她咳”，因为就算用药，也没有用。最后，周医生自己根据安安的体质和病情开了中药给她服用，加上小心护理，得以康复。

【小心误区】

1、咳嗽期间别大量吃水果

很多家长认为，小朋友咳嗽是体质弱，免疫力低下，于是在咳嗽期间给孩子吃大量水果，希望借此补充维生素。还有的孩子咳嗽伴有发热，部分家长会让孩子吃很多西瓜或西瓜汁。但是，周医生表示，冰凉的水果对喉咙有刺激，不能多吃，如果要吃水果，也要用热水泡温了吃。

此外，咳嗽期间，生冷、海鲜、辛辣等食物都不要给孩子吃。即使不咳嗽了，也要观察1-2天，这是肌体恢复的时间，如果不反复，就应该完全康复了。

2、感冒孩子最好别去幼儿园

很多幼儿园里，可以看到感冒咳嗽的小朋友坚持出勤，但其实，这些孩子最好留在家里休养，一方面有可能传给其他幼儿，另一方面也不利于病孩康复。

很多人不重视孩子感冒初愈时的护理，其实，在感冒后期，看似快好的时候，孩子的身体还是非常虚弱的。如果家长细心，就会发现，病刚好那一两天，孩子出汗会特别厉害，这时人体很虚，一出汗就要马上擦干，否则非常容易反复感冒。