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文章出处：http://baby.sina.com.cn/health/08/0705/0843110655.shtml

医学指导：河南中医学院一附院儿科主任医师、教授、硕士生导师 赵坤、主治医师 陈文霞

    赵坤                       陈文霞

如果婴幼儿毛细支气管炎每年发作3次以上，家长应高度警惕哮喘的存在。许多毛支患儿在用了几个月的抗生素后，仍然咳个不停，让许多父母揪心不已。儿科专家支招——中药清痰让小儿“毛支”不发威。

婴儿多脾胃虚弱，化痰止咳很重要

1岁的丁丁3周前被诊断为小儿毛细支气管炎(简称“毛支”)，输液治疗8天后病情得到缓解，就是喉间的痰有点多。丁丁妈想，再接着给宝宝输几天巩固一下吧。可没想到输了十几天液后，孩子又出现了发热、憋喘等症状，而且症状似乎又加重了。

河南中医学院一附院儿科医生陈文霞说，小儿毛细支气管炎多见于小婴儿，以2~6个月最为多见，大部分患儿有湿疹史，或亲属中多有过敏性鼻炎或哮喘等病史。绝大多数不发高热，以咳嗽、喘息、有痰为主，精神状态一般较好。小儿毛支多数是病毒感染，很少合并细菌感染。通常采取抗病毒配合超声雾化治疗，除非合并有细菌感染才应用抗生素。

若非心脏畸形、异物吸入等特殊原因引起的咳嗽、喘息，采用抗感染、雾化治疗效果不佳时可选用中药治疗。中医认为，小儿毛细支气管炎主要是痰涎堵气道所致，多数患儿形体稍胖，加之婴儿期特殊的生理特点——脾胃常虚，内易生痰浊，外易被风热或风寒侵袭，引起体内伏痰，从而表现喉中有哨音、呼噜声等。临床上多辨为痰湿闭肺、风寒或风热闭肺之证，常选用小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、麻杏石甘汤等加减治疗。

食疗助宝宝祛痰

毛支不好治，孩子咳不停、闹不止，家长也难以安心。该科主任医师赵坤说，中医有句话叫“胃不和则卧不安”，在小儿毛支恢复期，家长可根据孩子的症状有针对性地做一些药粥，对宝宝的恢复可起到很大的促进作用。

1、脾虚多痰

脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常，因而脾虚多痰的小儿多伴有大便次数多、饮食不佳、面色苍白或发黄、咳白痰等症状，家长可用具有健脾除热、益气安神作用的山药、云苓煮粥。

2、肺热多痰

此类患儿咳出痰的颜色多为黄稠状，并且伴有鼻腔干燥、手脚心发热等症状，川贝红梨炖冰糖效果不错。具体做法是：取红梨1个用清水洗净，然后在红梨中削一个孔把核去掉，选3~5个川贝(也可把川贝磨成粉)放入孔中，然后放入500克水中煮沸，再放入冰糖。待冷却至适合温度即可给患儿服用，也可把煮好的红梨弄成小块状或糊状喂小儿服下。

3、湿盛多痰

此类毛支患儿多舌苔厚腻、腹部胀满、咳白痰、喉间有痰鸣、常伴有喘等症状。对于此类患儿，取适量的陈皮、白萝卜熬水喝即可收到一定的效果。

小儿毛支发作3次以上，应警惕哮喘

门诊上也有些婴幼儿毛支反复发作数月，家长仍然给孩子进行输液治疗。也有一些婴幼儿毛支反复发作后，到医院检查被确诊为哮喘，家长很奇怪，自己的孩子前阵子还是毛支，怎么就突然变成哮喘了呢？赵坤强调，如果婴幼儿毛细支气管炎发作3次以上，家长应高度警惕哮喘的存在。此时要追问患儿的家族史，患儿以前有无湿疹史，经抗生素治疗无效时用支气管扩张剂是否有效等来综合判断。

如果上述条件均具备，小儿可能患的是哮喘，这时可在医生的指导下先用白三烯受体拮抗剂治疗，如果药物对小儿有效，即可初步诊断为哮喘。赵坤强调，哮喘是个过敏性疾病，因而哮喘患儿不需要使用抗生素，用口服中药或吸入激素、口服顺尔宁即可，有些家长见喘就用抗生素，结果造成小儿免疫功能受损。

专家简介：赵坤  教授、主任医师、硕士生导师

中华医学会河南分会哮喘联盟理事，擅长用中医药治疗小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病，尤其对难治性哮喘、难治性肺炎、长期发热、难治性腹泻、抽动秽语综合征及儿科疑难杂症有独特的疗效。

陈文霞  主治医师、医学硕士

2001年毕业于河南中医学院从事中医药治疗儿科肾脏病如原发肾病、紫癜肾、急性肾衰、IgA肾病等，及小儿内分泌疾病的研究（小儿肥胖、早熟、矮小等）。对小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、腹泻等常见病也有丰富经验。