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南京中医药大学推拿教研室  徐有功；  江苏省中医院推拿科  杨晓仙

杨晓仙

摘要

采用小儿推拿一指禅推天突、膻(tán)中、揉按肺腧(shù)、搓摩胸肋，捏脊等小儿推拿手法治疗小儿慢性支气管炎60例，治愈27例(45%)，总有效率为95%。提示了小儿推拿手法是治疗小儿慢性支气管炎的有效方法之一。

主题词：支气管炎、小儿推拿疗法、儿童、天突、膻中、肺腧、脾腧

笔者在临床中采用小儿推拿治疗小儿慢性支气管炎取得满意疗效。现介绍如下：

一、一般资料 

60例患儿均来自门诊，男37例，女23例；年龄最小4岁，最大11岁；病程最长7年，最短3年。

二、诊断标准

(1)反复多次的呼吸道感染，发作期有“咳、喘、炎、痰”四大症状。

(2)病程超过2年，每年发作时间超过2月。

(3)全胸片显示：间质性慢性支气管炎、肺气肿等改变。

三、治疗方法

(1)患儿仰卧，医者坐其侧：一指禅推天突、膻中各2分钟；分推膻中，即医者用两拇指挠(ráo)侧端自膻中向两旁分推至乳头，时间1分钟。

(2)患儿俯卧位，医者坐其侧：医者以食、中两指分别按揉患儿脊柱双侧的肺腧、脾腧、肾腧，每穴各2分钟；分推肺腧，即医者用双拇指桡侧端分别沿肩胛(jiǎ)骨内缘从上向下推动，时间1分钟。

(3)患儿坐位，医者立其后，用双掌在其两腋下胁肋处，自上而下搓摩5遍。

(4)自下而上捏脊5遍。

以上治疗1天l次。10天为1疗程，3个疗程后判定疗效。

四、疗效标准 

主要根据患儿家长代诉，当年及第2、3年冬季发病季节的情况与治疗前进行比较判断。

1)治愈：“咳、喘、炎、痰”症状消除，未复发。

2)好转：咳、喘、呼吸困难等症状明显缓解，发作时间明显缩短，发作次数减少，偶有感冒诱发，症状亦较治疗前轻。

3)无效：症状无改善。

五、治疗结果 

以3个疗程治疗，60例中治愈27例、好转30例、无效3例，总有效率95%。年龄越小，疗效越好。

六、典型病例  

王某，男，7岁。于1997年7月12日来诊。其母代诉：有慢性支气管炎病史3年，每年冬季天气骤变时复发，发作时呼吸困难，咳、喘、痰俱有，往往需住院治疗。患儿面色苍白、身材瘦弱、食欲不振；大便干、小便调；偶闻干咳。听诊：两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。门诊用上法治疗3个疗程，当年冬天未发病，亦未感冒。两年后追访，患儿体质好，感冒次数少，其间未发咳喘。

七、讨论

慢性支气管炎，属中医之“咳嗽”范畴。中医根据其病因又将其分为外感咳嗽和内伤咳嗽，两者可相互影响。外感咳嗽日久，必致肺气亏虚，肺气亏虚又易招致外感。小儿的生理病理特点：肺脏娇嫩，脾常不足。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾失健运，不能化水谷为精微，反酿成痰；痰浊犯肺，雍塞肺气则咳，久咳由肺及肾。肾不纳气，则少气而喘，故发作期以“咳、喘、炎、痰”四大症状为主。久咳不愈，必致五脏亏虚，故患儿体质娇弱，稍感即发。

在慢性支气管炎的缓解期，手法治疗采用揉天突、膻中以理气化痰，降逆平喘；揉肺腧(shù)、脾腧、肾腧、以调肺气，健脾胃，补虚损，增元气；分推肺腧、膻中，按弦搓摩则宽胸理气；捏脊既可调整人体阴阳平衡，又可提高机体抵抗力。诸法同用，其收养肺健脾补肾之功效，从而达到强身健体，祛除病邪的目的。

专家简介：杨晓仙

毕业于南京中医药大学，大学本科，主治中医师，擅长诊疗小儿腹泻、便秘、咳喘、肌性斜颈等儿科病症，及痛经、月经不调、急性乳腺炎等病症。